黑龙江省穆棱市人民医院 157599
【摘 要】目的：通过对我院患有前列腺增生合并膀胱结石的患者进行同期手术治疗，进一步探讨同期手术治疗的效果，为临床提供可借鉴的指导。方法：选取2015年3月～2015年6月入住我院进行前列腺增生合并膀胱结石手术治疗的病例30例，根据结石特点分别给予电切环取石术、气压弹道碎石术以及小切口膀胱切开取石术 3 种治疗方法，同期行经尿道前列腺切术治疗前列腺增生，进行手术之后，记录相关数据，得出最终结果。结果：患者的手术都是一次性成功，并且未引发一例并发症的出现，术后患者康复的很快，将患者的术后和术前的各项指标对比后发现，患者的术后指标一切正常，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用同期手术治疗的方法，可以有效的治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病，经研究也取得了一定的成效，因此，可以在临床上推广。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；同期治疗
前列腺增生是一种生殖系统疾病，多发人群是老年男性人群，并且该疾病一般是良性的可能性较大。患者一旦患上前列腺增生疾病，如果不加以及时治疗，病情发展到后期就有很大的可能引起膀胱的一系列疾病问题，如膀胱代偿功能减弱，这就会使尿液滞留于人体内，无法排出，出现尿潴留或残余尿现象，这极大的影响了老年人的身体健康和生活质量，应该加以重视。但是，老年人由于年龄大，身体各方面机能退化，承受不了一些强度大的治疗方法，因此，我院针对这一问题进行了研究，并提出了同期手术治疗的方案，现对实验结果报道如下。
1.资料和方法
1.1研究对象资料
我院选取了30例前列腺增生合并膀胱结石的患者进行研究，均为2015年3月～2015年6月入住我院的。患者的选择均遵循自愿的原则，必须经过病人及病人家属同意，签署协议书，保证积极配合治疗。选取的30例患者均为男性，年龄范围为55～79 岁，平均（68.7±4.9）岁，病程2～6年，平均（4.5±0.4）年。这些差异不具有统计学意义。
1.2治疗的方法
在实行手术之前，要对患者的身体状况进行全面的检查，确保患者无其他不适症状之后再进行手术治疗。在对患者的膀胱结石治疗方面需用电切环取石术、气压弹道碎石术以及小切口膀胱切开取石术 的方法，具体的实施都要在电切镜的观察下进行。对所有患者均实施硬膜外腔麻醉手术，手术体位选择截石位，将F26电切镜通过尿道置入，了解前列腺的基本情况，如果患者的结石直径小于1cm则可直接通过电切环夹出，如该方式取石困难则应通过电切镜外鞘应用气压弹道碎石术成功碎石；如果患者的结石直径超过1cm（也可使用电切镜切开）则采用大力碎石钳先将结石碎至直径低于1cm再取出，如果患者结石直径超过1cm则通过小切口膀胱切开取石术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆碎石成功之后，在患者体内放入电切镜，采用内容为 5%葡萄糖溶液的灌注液，运用低压连续灌注的方式，使其保持 50 cm的液面高度，80 k W 的电凝功率，100～120 k W 的电切功率。首先对左右两边的侧叶进行切除，使前列腺包膜显露出来，然后对前列腺尖部进行修切，再采用膀胱冲洗器把前列腺内的碎石碎屑洗出，最后插进三腔气囊尿管进行牵引，手术之后还需要进行1～2 d 的持续膀胱冲洗，5 d 后把尿管拔出，若是采用小切口膀胱取石术，则需要在 10 d 后拔出尿管。
1.3评断标准和统计学方法
评断标准为国际前列腺症状评分和生活质量评分分别在 22～31 分和 3.3～5.6 分，最大尿流量均小于 12 m L/s。对比患者手术前后这 3 项指标的具体情况。本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS15.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，如果P＜0.05具有差异性，则具有统计学意义。
2.结果
30例患者中，治疗均有效，无一例出现并发症，取得显著的成果。而术后、术前患者的各项指标对比也有了很大提高。患者手术前国际前列腺症状评分、生活质量评分以及最大尿流量分别为（25.75±2.5）分、（5.6±0.7）分、（7.1±3.3）L/s，术后各指标依次为（4.0±2.3）分、（1.3±1.0）分、（17.8±1.6）L/s，手术前后各指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
前列腺增生合并膀胱结石是一种继发性的结石，由于下尿路梗阻导致尿中晶体、细胞和微结石在膀胱中滞留，进而引发梗阻继发性感染，这是形成结石的主要原因，发病率在 10%以上。在治疗的过程中，需要通过解决造成膀胱出口出现梗阻现象的前列腺增生，进而取出结石并解除形成结石的病因。前列腺增生及膀胱结石同期切除，传统术式为经耻骨上膀胱切开取石加前列腺切除术，该术式创伤大，并发症多，术后患者恢复慢，且该类患者脏器的生理功能逐渐衰退，多伴发全身疾病，手术耐受能力明显下降，对病人的身体也差生不良影响。
患者的结石直径小于 1 cm 时，需要采用电切环取石术直接把结石夹取出来，这种方法操作简单且安全有效，明显缩短了手术的时间，降低了手术出血量；患者的结石直径在 1～2.5 cm 时，最好的治疗方法是气压弹道碎石术，这是一种被用于泌尿系统腔内碎石的新型技术；对于体积较大、较硬或属于多发性的结石，则需要采用小切口膀胱切开取石术；患者的结石直径在大于2.5 cm 时，需要采用小切口膀胱切开取石术，此方法取石需要 10～20 min 的时间，手术时间较短，而且操作简单，出现并发症的情况较少，患者的治疗果满意度较高，除此之外，还可以采用钬激光碎石方法。
综上所述，前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗具有手术安全高、手术效果明显、术后并发症少及远期效果好等优点，值得临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:吴昊宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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