关键词：异丙酚；氯胺酮；七氟醚；外科麻醉；应用效果
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
近年来，随着我国医疗水平不断提升，对儿科疾病患儿治疗时，外科手术方案在儿科疾病治疗中被广泛运用，患儿存在耐受性差的特点，在实施手术方案治疗时，麻醉方案的选择极为重要，会对手术效果形成直接影响，麻醉药物选用不同，麻醉效果存在差异性，如何为患儿选择最佳麻醉方案成为了新问题所在，应重点关注[1]。本文为探讨七氟醚在小儿临床外科麻醉中应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2017年2月-2019年2月时间段手术患儿66例为研究对象，按照麻醉方案不同均分为两组，33例每组，其中，对照组中22例男性，11例女性，年龄范围在(1-11)岁，平均值在（5.22±0.35）岁；观察组中21例男性，12例女性，年龄范围在(1-12)岁，平均值在（5.26±0.33）岁。纳入标准：患儿家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。
1.2方法
两组患儿入院后，询问患儿家属，做好各项基础资料记录及掌握，在对患儿实施麻醉操作前，应让患儿禁止饮水至少4h，禁止食物至少8h；在手术操作前半小时，为患儿使用盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司生产，国药准字：H20051948），静脉滴注用药，剂量控制在0.01ug/kg；为患儿将静脉通路开通好，做好常规吸氧处理，对患儿各项生命体征进行密切监测；
对照组选用异丙酚联合氯胺酮，开始为患儿使用盐酸氯胺酮注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司生产，国药准字：H23020559），静脉注射，使用剂量控制在2ug/kg，确定患儿自主意识消失后，为患儿实施手术操作，维持麻醉选用盐酸氯胺酮注射液和丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20123318），剂量分别为0.1ug/(kg·min)和50ug/(kg·min)；做好各项记录。
观察组选用异丙酚联合七氟醚，为患儿选用浓度0.5%吸入用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司生产，国药准字：H20070172），吸入用药，按照患儿的呼吸频率，将使用剂量逐渐加重，程度控制在1%-2%，当确定患儿睫毛反射消失后，患儿吸入的七氟醚用量不宜超6%，异丙酚维持麻醉与对照组一致，做好各项记录[2]。
1.3观察指标
观察两组不同时间段血流动力学变化情况。不同时间段：术前、术中。血流动力学：平均血压、心率。
1.4统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用( ±s)表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2结果
2.1.两组不同时间段血流动力学变化情况
术前，两组平均血压、心率数值比较，差异性无比较意义，观察组术前、术中平均血压、心率数值比较，差异性无比较意义（P＞0.05）；观察组术中平均血压、心率数值低于对照组数值，对照组术中平均血压、心率数值高于术前数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
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表1.两组不同时间段血流动力学变化情况( ±s)
组别 平均血压 心率 术前 术中 术前 术中 观察组（n=33） 62.04±2.42 62.86±1.87 97.86±3.62 101.04±3.23 对照组（n=33） 62.97±1.85 70.63±1.42 96.87±2.35 113.65±4.02 t值 0.8746 5.6845 0.8987 5.9848 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3讨论
小儿为特殊群体，小儿手术存在一定程度的风险性，术前的麻醉方案非常关键，要求高，多数患儿选择全麻方案进行手术操作；患儿身体处于高速发展阶段，血管均较细，医务人员为其实施穿刺操作时，难度较高；如何为患儿选择麻醉方案成为了新问题所在，应重视[3]。
本研究中选用的麻醉药物主要为氯胺酮、七氟醚，氯胺酮的运用，虽然能达到手术麻醉效果；但是，该药物对患儿呼吸抑制较严重，会提升患儿呼吸抑制风险，不良反应发生率也会提升，整体效果不甚理想；随着我国医疗水平提升，七氟醚在小儿外科麻醉中被广泛运用，七氟醚拥有可控性好、血气分配系数小，能很好控制患儿清醒度；对比这两种麻醉药物，能够发现，使用七氟醚麻醉的患儿平均血压、心率等数值在手术过程中波动较小，利于手术操作的实施，而使用氯胺酮麻醉患儿平均血压、心率等数值波动较大，不利于手术操作的实施，因此，在这两种方案均能实施情况下，七氟醚值得优先选用[4]。
综上所述，七氟醚在小儿临床外科麻醉中应用效果显著，能稳定好手术过程中平均血压和心率数值，确保手术操作顺利完成，七氟醚值得在小儿临床外科麻醉中应用。
参考文献
[1]张传青,王欢,卢明军.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].医学临床研究,2018，35(10)：1929-1930.
[2]刘新燕,李东兴,韩银峰,等.七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病封堵术中的应用研究[J].世界中医药,2017，12（S2）：162-162.
[3]张敏,谢艾伶.小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚的效果观察及对脑氧代谢影响[J].临床药物治疗杂志,2017,15(01):57-59.
[4]赵晓亮,吴新华,徐桂萍.七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术麻醉管理中应用的价值[J].中国医师杂志,2017,19(8):1192-1195.
论文作者:叶纯
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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