山东省蒙阴县中医院妇产科 山东省 蒙阴县 276200
【摘要】目的:分析腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:收集我院自2014年1月-2016年2月收治的子宫肌瘤患者88例,按患者的意愿分为对照组(给予传统开腹子宫肌瘤术治疗)44例,治疗组(给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗)44例,对比2组治疗效果情况。结果:治疗组的术中及术后指标情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对子宫肌瘤患者,给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗具有对患者创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快等优势,具有较高的推广价值。
【关键词】腹腔镜;传统开腹手术;子宫肌瘤
【Abstract】 Objective: To analyze the clinical effect of laparoscopy and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods: 88 patients with uterine fibroids admitted in our hospital from January 2014 to February 2016 were divided into control group (treated with traditional open uterine fibroids) according to the patients' wishes. The treatment group (given Laparoscopic myomectomy treatment) 44 cases, compared with the two groups of treatment results. Results: The intraoperative and postoperative indexes of the treatment group were significantly better than those of the control group (P <0.05). The incidence of postoperative complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion: The treatment of laparoscopic myomectomy for patients with uterine fibroids has the advantages of small trauma, less bleeding, less postoperative complications, quick recovery and so on.
【Key words】 laparoscopy; traditional open surgery; uterine fibroids
子宫肌瘤属于一种良性肿瘤,又被称为子宫平滑肌瘤,在妇科生殖系统中具有较高的发病率,一旦发病,将会给患者的生理及心理带来极大的痛苦,严重者若无法及时接受针对性的治疗疾病继续发展将有癌变的风险。因此,对子宫肌瘤进行彻底的治疗,不仅有助于减少患者的痛苦,还有助于减少患者的担忧[1]。早期临床上采用的传统开腹手术虽然能够起到一定的效果,但手术过程将对病人的机体产生较大的创伤,因而患者往往难以接受,随着医疗技术的发展,腹腔镜手术因具有微创的优势而逐渐引入到了子宫肌瘤的治疗中,且取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
88例均为我院自2014年1月-2016年2月期间收治的子宫肌瘤患者,均经B超及盆腔检查确诊,血红蛋白超过80g/L,本组研究排除宫颈恶性病变者以及对手术存在禁忌者。按患者的意愿分为对照组与治疗组2组,对照组44例,其中年龄35~58岁,平均(45.61±6.50)岁;单发性肌瘤31例,多发性肌瘤13例。治疗组44例,其中年龄34~57岁,平均(45.59±6.48)岁;单发性肌瘤32例,多发性肌瘤12例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
2组均取膀胱截石位,行气管插管全麻。对照组给予传统开腹手术治疗:于下腹正中位置作切口切开腹部以充分暴露子宫,随后直接开展肌瘤切除术。待止血完成之后采用1号可吸收缝合线缝合肌瘤残腔创面,随后对腹壁切口进行缝合。治疗组给予腹腔镜手术治疗:在脐缘正上方位置纵行切开皮肤并将气腹针置入,将气腹压力控制于12mm Hg~13mm Hg范围内,在穿刺点脐部穿刺10mm套管针并将腹腔镜置入,左、右及中间下腹3个穿刺点分别置入一个5mm套管针,完成后根据患者的情况对宫体注射垂体后叶素以促进子宫收缩而达到降低出血的效果。采用单极电凝纵形切开子宫肌层,对假包膜进行分离,切口长度应为肌瘤的四分之三,深达肌瘤后采用齿抓钳夹持肌瘤,随后钝性剥离瘤体的同时进行电凝止血,采用双击电凝对瘤腔基底部进行止血,冲洗盆腔。对瘤腔肌层以及浆肌层进行缝合,并留置引流管。全部患者术后均给予抗生素行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
记录2组术中及术后指标情况。统计2组术后并发症发生率情况。随访一年统计2组复发情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料及计数资料对比分别行t、χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组术中及术后一般情况对比
2组除了在手术时间以及术后复发率上对比差异无统计学意义(P>0.05)之外,治疗组的其余各项术中及术后指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。
3讨论
临床上,子宫肌瘤大多无明显症状表现,部分病人的腹部存在压迫性疼痛或可触及肿物,还有部分病人可有阴道出血的症状。本病的发病机制与雌激素含量过高引发内分泌失调以及子宫肌瘤素活性显著增强有关[2]。子宫肌瘤多为良性,但若无法及时接受治疗同样有恶性病变的风险,且可诱发感染、化脓、甚至子宫体癌等将对患者的生命安全产生严重威胁的并发症。
针对子宫肌瘤患者,采取手术治疗仍然为现阶段的首选方案,子宫肌瘤切除术后不仅能够对妇女的生育功能进行保留,同时还能够对子宫的正常生理功能进行维持,能够较为完整的保全盆底解剖结构,对下丘脑-垂体-子宫轴不会产生较大影响,因而能够较迅速的恢复患者的术后生活状态。传统开腹手术是在切开患者的腹部之后直视下操作手术,具有技术难度小,手术简单,能够彻底清除肌瘤,降低复发率的特点。但此种术式具有对腹壁创伤大、对盆腔环境干扰大,术中出血量较多以及术后并发症发生率较高等缺点。而腹腔镜手术属于一种微创术,具有对患者创伤小、出血少、术后并发症少等优势,此外,能够有效保留患者的子宫,因气腹的形成,能够对附件肿块以及盆腔粘连进行精细处理,能够同时对不孕的病人行输卵管通液术,因而更受临床及病人的认可[3]。
本组研究中,治疗组的术中及术后指标情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究结果充分显示,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,具有对患者创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快等优势,值得临床上推广及应用。
参考文献:
[1]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):824-826.
[2]李裕华.子宫肌瘤应用传统开腹和腹腔镜微创治疗的比较[J].中医临床研究,2016,8(18):129-130.
[3]王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.
论文作者:夏冰
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签:子宫肌瘤论文; 术后论文; 患者论文; 肌瘤论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 子宫论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;