湖南邵阳中心医院脊柱外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析俯卧位脊柱手术患者的护理效果。方法：选取86例俯卧位脊柱手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，采时常规护理；观察组43例，采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼；对比两组患者的疼痛反应和压疮发生率，根据Cobb's角、椎体压缩及椎管占位，综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组患者的疼痛反应发生率为34.88%，压疮发生率为9.30%，对照组患者的疼痛反应发生率为83.72%，压疮发生率为27.91%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的Cobb's角、椎体压缩及椎管占位改善程度大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理可加快俯卧位脊柱手术患者的康复，减少疼痛反应、压疮的发生，对于改善预后具有积极作用。
【关键词】俯卧位脊柱手术；综合性护理；效果
俯卧位作为脊柱手术的常用手术体位之一，对于提高脊柱手术的成功率具有积极作用，广泛应用于临床[1]。由于俯卧位脊柱手术的操作时间较长，可改变患者的身体负重点和支撑点，导致患者出现呼吸和循环障碍，甚至引起皮肤受压不良反应。此外，俯卧位脊柱手术具有创伤性，对患者的生理、心理可产生不同程度的影响，不利于提高患者的治疗护理依从性。对此，为进一步提高俯卧位脊柱手术患者的疗效，改善预后，需结合有效的临床护理；而本研究旨在分析综合性护理对俯卧位脊柱手术患者的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月至2016年1月收治的86例俯卧位脊柱手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，男患26例、女患17例；年龄24～62岁，平均（42.5±3.8）岁；疾病类型：腰椎骨折18例、椎管狭窄15例、腰椎滑脱10例；观察组43例，男患27例、女患16例；年龄23～61岁，平均（43.6±3.6）岁；疾病类型：腰椎骨折19例、椎管狭窄15例、腰椎滑脱9例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采时常规护理，严格按照医嘱进行临床护理，密切监测患者的生命体征，告知关于手术治疗护理的基本情况等；观察组采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼；具体如下：密切观察患者的心理状态，根据患者的病情特点、心理需求，制定个体化的心理干预方案，注重心理引导，给予精神安慰和支持，采取多种形式，如劝解、暗示、鼓励等，提高患者的心理适应能力；健康教育，评估患者对俯卧位脊柱手术的认知程度，根据患者的认知薄弱点，对患者开展一对一的健康知识教育，鼓励患者提高问题，耐心解答患者的问题，并对患者发放关于俯卧位脊柱手术相关知识的小册子、宣传单等；体位护理，采取高分子凝胶啫喱垫，安置体位前，将有槽高头垫、俯卧位垫以及下肢体位垫，放置在手术床上，协助患者保持俯卧位后，将患者的头部放置于有槽的头垫上，支撑点为额部和两侧颧部，胸腹部采用高分子凝胶啫喱垫，并使胸腹部形成悬空状态；功能锻炼，采取五点支撑法进行腰背肌功能康复锻炼，在仰卧位的基础上，以头部、双肘、双足跟支撑全身，腾空背部及后伸，根据患者的耐受情况，维持4s左右，放松4 s左右为1次，每天锻炼13次左右，逐渐增加锻炼次数。
1.3临床观察指标
对比两组患者的疼痛反应和压疮发生率，根据Cobb's角、椎体压缩及椎管占位，综合评价患者的护理效果，并作对比分析[2]。
1.4数据处理
计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05说明差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组患者疼痛反应及压疮发生率对比
观察组患者的疼痛反应发生率为34.88%，压疮发生率为9.30%，对照组患者的疼痛反应发生率为83.72%，压疮发生率为27.91%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
俯卧位脊柱手术患者的护理原则为协同提高疗效、减少不良反应发生、促进术后康复，综合改善预后。由于常规护理对俯卧位脊柱手术患者的干预程度较低，缺乏心理支持，针对性较差；在此基础上，观察组患者采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼，旨在改善患者的心理状态、强化健康意识、减少疼痛反应和压疮发生、促进术后康复[3，4]。由本研究表2可知，护理后，观察组患者的Cobb's角、椎体压缩及椎管占位改善程度大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合性护理可协同提高俯卧位脊柱手术患者的临床疗效，与尹珍爱[5]等的研究结果相一致。在综合性护理中，对患者进行心理护理，结合健康指导，可协同改善患者的心理状态，增强健康意识，对于提高患者的治疗护理依从性具有积极作用。通过体位护理，在身体的主要受力点下放置高分子凝胶啫喱垫，可有效减小局部受压压力、摩擦力，对于减小疼痛反应及压疮发生率具有重要作用；由本研究表1可知，观察组患者的疼痛反应发生率、压疮发生率均显著小于对照组；进一步佐证上述观点。此外，结合功能性锻炼，以腰背肌功能康复锻炼为主，可维持脊柱的稳定性，改善肌力、促进局部血液循环，有利于加快俯卧位脊柱手术患者的康复[6]。
综上所述，综合性护理可加快俯卧位脊柱手术患者的康复，减少疼痛反应、压疮的发生，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]崔慧敏.俯卧位脊柱手术患者的术后护理研究[J].中国实用医药，2016，11（5）：212-213.
[2]纪阴心.全麻下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会[J].中国社区医师，2014，12（35）：161-162.
[3]崔福荣，王淑华，陆海霞等.两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：100-102.
[4]谢丽霞.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价[J].全科护理，2013，11（2）：112-114.
[5]尹珍爱，吴伯娟，褚彦青等.俯卧位脊柱手术护理体会[J].河北医药，2011，33（8）：1264.
[6]欧春红，骆如香，李延等.俯卧位式分离垫在脊柱骨科手术中的应用[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：819-820.
论文作者:孙萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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