摘要：目的 评价规范化清洗消毒胃镜的临床价值，以提高患者的安全性。方法 选择我院内镜消毒中心2019年1-6月期间清洗消毒的胃镜200次，进行对照组（常规清洗流程）、试验组（规范化清洗消毒胃镜流程）随机分组，各100次。对比对照组与试验组胃镜、内外清洗消毒合格率以及胃镜清洁度评分。结果 试验组胃镜、内外清洗消毒合格占比率均高于对照组，胃镜喷嘴堵塞、镜身附着物、表面清洁度等效果均优于对照组，P<0.05。结论 胃镜清洗期间配合应用规范化清洗消毒流程在保障胃镜消毒效果、合格率的基础上提高了临床应用价值以及患者安全性。
关键词：清洗消毒；规范化流程；胃镜；安全性；应用价值
消化系统疾病中胃镜诊疗技术较为常用，胃镜经口腔食管进入患者胃内，体液、血液粘附胃镜，所以在保证诊疗效果的同时内镜感染等问题也随之发生，而胃镜等器械清洗、消毒工作执行情况直接影响胃镜使用价值以及安全性。为了确保患者诊疗的安全性，需重视胃镜等医疗器械的严格清洗、消毒、灭菌工作，但是基于胃镜结构的复杂性，导致传统清洗消毒仅可去污，无法完全清除病原体，而操作不规范或工作人员能力不足等，导致胃镜感染等问题。所以，强调规范化流程消毒的重要性，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2019年1-6月，总计200次。结合清洗消毒方法不同进行分组，即对照组、试验组，各100次。无基线资料差异，P>0.05。
1.2方法
对照组——流动清水环境下以无菌纱布擦洗胃镜表面残留的污染物质，反复送气冲洗胃镜后刷洗管道以及连接管道灌流器，清洗后擦镜身的基础上对胃镜等零件进行消毒处理5min，消毒液戊二醛（2％），最后进行清水冲洗、吹干等车护理。
试验组——清洗，取胃镜以及相关零件置入清洗槽内进行流动水冲洗、纱布擦净，刷洗胃镜活检孔道、吸引器管道，要求刷头双侧可见，在此基础上连接全管道灌流器持续冲洗送气、送水、活检管道，全程使用一次性清洗纱布；酶洗，胃镜置入多酶洗液中浸泡2.5min，送气、送水、活检管道反复冲洗后以高压水枪冲洗零件，在处理多于水分的基础上酶洗3min；消毒，胃镜置EOW消毒液中，做好孔道消毒处理2min；漂洗，要求工作人员严格执行无菌操作流程，官腔注入空气的基础上进行内腔有效处理，并以碱水纱布擦净处理，清洗孔道以及外表面；干燥，以上各环节工作完成的基础上吹干孔道水分的同时以无菌擦布擦拭胃镜、相关零部件1min，而后吹干备用。
1.3观察指标
记录胃镜、内外清洗消毒合格率均以及胃镜喷嘴堵塞、镜身附着物、表面清洁度清洗评分情况。
1.4清洁度评分标准[1]
喷嘴堵塞、镜身附着物、内镜表面清洁度分数介于0-3分之间。喷嘴直线、尖端、点滴状喷水以及完全堵塞分别为0分、1分、2分、3分；镜身附着物完全溶解、未完全溶解且有触摸黏滑感、部分残留物、大量污染物分别为0分、1分、2分、3分；内镜表面清清洁且无结晶、有部分污染物且有轻微触摸黏滑感、表面发硬且粗糙、镜身有结晶以及发黄分别为0分、1分、2分、3分。分数越低说明清洁度越高，呈反比关系。
1.5统计学数据分析
基于SPSS21.0版本统计学软件建模对200次胃镜清洗结果数据进行统计处理。计数型指标胃镜、内外清洗消毒合格占比率以n、%描述，计量型指标胃镜喷嘴堵塞、镜身附着物等指标均值以均数±标准差（x±s）描述，检验分别采用（x2）、（t）。P值小于0.05，表示胃镜清洗消毒后指标有显著性差异。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组与对照组200次胃镜清洗后胃镜、内外清洗消毒合格率情况见表1。3项计数指标占比差异明显，P<0.05。
表 1 试验后组间胃镜、内外清洗消毒合格率对比分析（n，％）
3 讨论
胃镜诊治工作临床较为常见，属于侵入性操作，易发生胃黏膜组织损伤、病原体粘附胃镜感染风险，所以胃镜消毒清洁工作情况直接影响受检者健康安全，工作执行不彻底情况下医源性传染问题明显[2]。规范化清洗消毒工作对护理人员专业技能、责任心提出了更高的要求，期间配合多酶清洗液成功提高了清洗合格率[3]。魏义云研究指出，胃镜清洗期间规范化清洗消毒可以提高患者安全性、降低医疗安全事故风险[4]。
试验结果和胡咏泉，刘苗苗研究结果有一致性，规范化清洗消毒胃镜流程及方法的观察组胃镜清洗消毒合格率97.33%明显高于对照组62.00%，腔内、外清洗消毒合格率高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，基于胃镜诊疗特点以及与患者安全直接关联性，规范化清洗消毒工作流程是确保胃镜使用价值的关键。
参考文献
[1]袁婷婷.改良胃镜清洗消毒方法对防止医源性乙型肝炎病毒交叉感染的效果[J].中国医疗器械信息，2019，25（07）：162-163.
[2]舒玉兰.不同清洗与消毒灭菌方法应用于内镜器械处理的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（27）：183-185.
[3]张红.规范化清洗消毒胃镜的临床应用[J].大家健康（学术版），2015，9（23）：64-65.
[4]魏义云.规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：165.
[5]胡咏泉，刘苗苗.规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果[J].中国现代医生，2018，56（33）：91-93+97.
论文作者:刘浩1,郑桂华2【通讯作者】
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：胃镜论文; 合格率论文; 附着物论文; 对照组论文; 基础上论文; 孔道论文; 喷嘴论文; 《航空军医》2019年9期论文;