（大同市第六人民医院 山西大同 037001）
【摘要】目的：探讨度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的有效性及安全性。方法：以随机数字表法在我院2017年1月—2018年3月收治的老年抑郁症患者中纳入85例为对象，单盲法分组为对照组41例和观察组44例。采用舍曲林治疗对照组患者，采用度洛西汀+舍曲林治疗观察组患者。结果：观察组患者的临床治疗总有效率95.45%，相较于对照组的78.05%高，P＜0.05；患者的不良反应发生率11.36%，相较于对照组的12.20%稍低，但差异无统计学意义，P＞0.05。结论：老年抑郁症患者接受舍曲林和度洛西汀结合治疗的效果显著，且不会增加患者的不良反应。
【关键词】老年人；抑郁症；舍曲林；度洛西汀
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0112-02
抑郁症即抑郁障碍，患者均见明显的心境低落状况，且持续时间较长，严重时患者会出现悲观厌世或者自杀的行为。老年抑症患者均是单相抑郁发作的情况，且多数患者会出现认知功能被损害的情况，而发病原因和患者机体的神经环路呈缺损状有关。近年我国人口老龄化的程度持续加深，老年抑郁症的患病率也逐渐上升，而用来治疗此症的药物诸多，但获得的临床效果有所不同。为了探寻一种科学且安全性高的老年抑郁症患者临床治疗方案，本次研究旨在对老年抑郁症患者接受不同药物方案治疗的临床效果与安全性进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法在我院2017年1月—2018年3月收治的老年抑郁症患者中纳入85例为对象，患者病情均符合ICD-10抑郁发作诊断标准，排除入组前2周内接受过系统性治疗和合并心血管疾病的患者。单盲法分组为对照组41例和观察组44例，对照组患者中男女比例是25:16，年龄在61～76岁之间、均值是（72.05±2.17）岁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在23-32分之间、均值是（28.96±0.51）分；观察组患者中男女比例是27:17，年龄在60～78岁之间、均值是（72.11±2.30）岁，HAMD评分在22～30分之间、均值是（28.80±0.43）分。两组患者的性别比例和年龄以及HAMD评分比较无统计学意，P＞0.05，具有可比性。研究内容符合医学伦理，征得患者及其家属的同意。
1.2 方法
对照组：给患者用舍曲林治疗，选药舍曲林片（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10980141；规格：50mg/以C17H17NCl2·HCl计），初始给药剂量是每天50mg，最大给药剂量控制在每天100mg，叮嘱患者在早餐后30min口服。
观察组：给患者用舍曲林和度洛西汀治疗，舍曲林用药方法与对照组相同，再选药盐酸度洛西汀肠溶胶囊（生产企业：上海中西制药有限公司；批准文号：国药准字H20061263；规格：20mg*20粒），初始给药剂量是每天20mg，之后1周的治疗过程中调节给药剂量，注意最大给药剂量是每天60mg，要根据患者机体的耐受力调节，叮嘱患者在早餐后30min口服。
两组患者都持续接受药物治疗3个月。
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1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的病情改善情况，评价两组患者的临床治疗效果，参照参考文献刘益中的评价标准评价，根据两组患者的汉密尔顿抑郁量表（MAMD）评分变化评估临床治疗效果，显效见患者的MAMD评分减分率是＞75%；有效见患者的MAMD评分减分率是在50%～74%之间；好转见患者的MAMD评分减分率是在25%～49%之间；无效见患者的MAMD评分减分率是＜25%，病情改善未达到上述显效、有效与好转的标准；总有效率=显效率+有效率+好转率。
观察两组患者用药之后出现的不良反应进行比较。
1.4 统计学方法
将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组患者治疗显效23例、有效13例、好转6例、无效2例、总有效率42例（95.45%），相较于对照组的显效13例、有效14例、好转5例、无效9例、32例（78.05%）高，χ2=5.7071、P=0.0169＜0.05。
2.2 不良反应发生率
观察组患者嗜睡2例、失眠1例、胃肠道反应2例、口干0例、总发生率5例（11.36%），相较于对照组的嗜睡1例、失眠2例、胃肠道反应1例、口干1例、总发生率5例（12.20%）稍低，但差异无统计学意义，χ2=0.0141、P=0.9054＞0.05
3.讨论
抑郁症会对老年患者的身心健康和生活质量造成很大的影响，医学界目前对此症的发病原因并未明确阐述，但是临床上普遍认为其发病诱因诸多。何振艳[1]的研究中指出，人体长时间处于抑郁状态下，则容易诱发癌症和冠心病等疾病，会对患者的身体和心理健康造成很大的危及，且有许多患者不能承受而自杀或者自伤。故而需探寻一种科学、安全的治疗方法与手段，以保证患者能够得到及时有效的治疗，且不会引起患者出现较大的不良反应，这对患者的病情治疗与预后改善有着积极作用。
目前，临床上治疗抑郁症时，均强调从抑郁症患者生物学发病因素与神经元突出间隙这两种神经递五羟色胺（5-HT）以及去甲肾上腺素（NE）分泌量少的情况考虑。通常临床上常选药舍曲林、度洛西汀治疗抑郁症，舍曲林为5-HT受体的再摄取抑制剂，对此受体具有极佳的选择性，起到的抑制效果亦显著[1]。度洛西汀是抗抑郁类药物，使用后能够起到人体的NE与5-HT再摄取抑制效果，从而提高中枢神经系统中的NE与5-HT浓度，经此机理起到抗抑郁的效果。临床上以单药舍曲林、度洛西汀治疗抑郁症患者时，均可获得良好的临床效果，也见患者的病情得到显著改善，刘益[2]的研究中指出，度洛西汀和舍曲林治疗老年抑郁症都有着良好的临床效果，且药物不良反应发生率低，安全有效性显著。但老年人的年龄大，自身机体的各项功能减弱，且大都合并其他的疾病，临床治疗时需根据实际情况再选择其他药物联合治疗，本次研究中观察组患者接受舍曲林和度洛西汀结合治疗，其中舍曲林的安全性较高，使用后和许多药物都不会发生较大的互相作用，且度洛西汀具有双重抑制剂的作用，不仅能够明显改善患者的抑郁情况，且能够有效改善患者的躯体症状，可获得良好的临床治疗效果。本次研究结果显示，观察组患者的病情改善显著，临床治疗总有效率95.45%比对照组的78.05%高，且不良反应发生率11.36%与对照组的12.20%比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可见老年抑郁症患者以舍曲林和度洛西汀结合治疗时，不仅临床效果显著、患者的病情改善明显，也不会增加患者出现不良反应的风险。
综上所述，度洛西汀、舍曲林结合治疗老年抑郁症的临床效果更佳，且用药安全性高，不会提高患者的不良反应发生率。
【参考文献】
[1]何振艳.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的对比分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(04):490-491.
[2]刘益.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果与安全性[J].中外医学研究,2017,15(08):7-8.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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