阿拉善盟蒙医医院 内蒙古阿拉善盟 750306
摘要：目的 探究肝硬化患者在使用肝功能检验后的效果。方法 研究对象为2015.6-2016.6收入90例肝硬化患者及90例健康体检者用随机排列表法分成观察组与对照组，90例肝硬化患者（观察组）及90例健康体检者（对照组）均采用肝功能检验。比较两组检测后白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）的含量，血清胆碱酯酶（CHE）活性指标。结果 观察组在ALB、CHO、CHE上显著比对照组低（t=-27.387、-53.018、-66.941，P＜0.05），在TBA上显著比对照组高（t=86.427，P＜0.05）。结论 肝功能检验可作为肝硬化患者必须检测项目，检测出的ALB、CHO、CHE、TBA能直观反映患者肝功能受损程度，为治疗提供有力依据，此方法值得应用与推广。
关键词：肝硬化；肝功能检验；肝炎；临床价值
随着国民生活习惯的改变，肝硬化患病率逐年上涨，严重影响患者生活质量，威胁其生命安全。在临床，由于晚期肝硬化患者门静脉始终处于较高水平，使消化系统和脾脏的回心血流流经肝脏时受阻，导致食管胃底静脉曲张破裂引发出血，该病也是肝硬化最常见并发症，致死致残率极高，在晚期常并发肝性脑病、继发感染[1]。肝硬化演变发展过程可概述为网状支架塌陷-再生结节形成-假小叶形成-肝内循环紊乱，此病一般起病隐匿，病情轻，发展缓慢，可潜伏3-5年以上，为此，早期诊断具有重大意义[2-3]。因此我院展开研究，现将2015.6-2016.6收入的90例肝硬化患者及90例健康体检者作为研究对象，探讨肝功能检验对肝硬化检测的价值，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015.6-2016.6收入的90例肝硬化患者及90例健康体检者，用随机排列表法分成观察组与对照组，90例观察组病人男女比例为47/43例，年龄24-66岁，平均（39.52±3.38）岁；90例对照组男女比例为44/46例，年龄25-67岁，平均（39.47±3.63）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
检测仪器及试剂均选择美国贝克曼公司生产的DXC全自动分析仪及胆碱酯酶试剂、标准物、质控物；胆汁酸检测选择中生北控生物科技股份有限公司生产的测定试剂盒；血清胆固醇检测选择北京索莱宝科技有限公司制造的血清总胆固醇含量测定试剂盒；白蛋白检测选用上海仁捷生物科技有限公司生产的人血清白蛋白elisa检测试剂盒。检测方法：在次日清晨采集3ml健康体检者与肝硬化患者空腹静脉血，及时送检。
1.3 观察指标
观察并记录两组ALB、TBA、CHO含量及CHE活性。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组在ALB、CHO、CHE上相比，观察组显著降低（P<0.05），在TBA上显著升高（P<0.05），参考表1。
3 讨论
患有肝硬化后，以肝功能减退为主要临床表现，在全身症状上以消瘦乏力、营养差、肝病面容、皮肤干燥为主，可有夜盲、不规则低热、浮肿等表现；消化系统症状为上腹饱胀不适、恶心、厌食、腹胀、腹泻、黄疸等表现；并伴有出血倾向及贫血，以牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血为主[4]。
在肝硬化治疗过程中，临床以患者肝功能状况采取针对性治疗，或用肝功能判定治疗效果，以适当调整治疗方案，故肝功能检测是临床上治疗肝硬化必不可少的一部分，显得极为重要[5]。临床常采用血液生化检查的方法对患者进行肝功能检查，此种检查具有无创伤、简单、方便、费用低等特点，已成为检测首选方法，应用于广大临床。梁释予、扈剑飞研究表示[6]，肝功能检测是肝硬化确诊及治疗必不可少的一部分，此检查能直观显示肝脏功能受损程度，可为下一步治疗进行指示，具有重要意义。本次研究表示，在ALB、CHO、CHE上，两组相比，观察组显著降低（P<0.05），在TBA上两组相比，观察组显著升高（P<0.05），表示肝硬化患者ALB、CHO，CHE明显低于健康人群，且TBA含量增加。这是由于CHE主要由乙酰胆碱酯酶及拟胆碱酯酶组成，而拟胆碱酯酶主要是由肝脏产生，当肝功能受损时，拟胆碱酯酶减少，致使CHE活性随之下降，故肝病治疗效果和肝功能受损程度可用CHE活性作为评定标准，当其活性升高时则提示治疗有效，活性不断下降时则提示肝功能明显受损。肝细胞能够合成ALB，ALB在肝细胞发生坏死、变性引起受损时发生严重下降，甚至引发低白蛋白血症。当患者发生肝硬化时，会发生间质炎性细胞侵润，导致胆管胆汁酸淤积，致使ALB、CHE活性受到影响，故此，在肝硬化患者治疗中，通过检测患者ALB、CHO、CHE含量、CHE活性来评定肝功能损害程度，此项检查对诊断及治疗均具有重要意义。
综上所述，肝硬化患者在接受肝功能检测后，其ALB、CHO、CHE含量、CHE活性变化能帮助医生根据患者病情选择合理治疗方案，因其能直观反映出肝功能受损情况，病情严重程度，因此医生能判断治疗效果，并进行调整，此检测方法在临床上值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]符春苗，郑才玲.肝硬化患者肝功能检验的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：374-375.
[2]徐晓明.血小板参数对慢性乙型肝炎肝硬化及肝功能评估的临床价值研究[J].中国医师进修杂志，2014，37（3）：33-35.
[3]闫福堂，张华，袁军等.血清HCY与肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用研究[J].现代检验医学杂志，2014，29（5）：132-134.
[4]诸孙桥，周文辉.血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值比较[J].国际检验医学杂志，2015，36（2）：269-270.
[5]陈瑶，向正国，李科军等.肝硬化患者肝功能分级与其肠道微生态的相关性研究[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1006-1009.
[6]梁释予，扈剑飞.138例肝硬化患者肝功能检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（7）：919-920.
论文作者:布和
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：肝功能论文; 肝硬化论文; 患者论文; 血清论文; 活性论文; 胆碱论文; 白蛋白论文; 《健康世界》2017年25期论文;