1黑龙江省大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江大庆 163318；
2、黑龙江省大庆市人民医院 黑龙江大庆 163317
摘要： 目的 探讨预见性干预对青年高血压患者焦虑抑郁的影响。方法 将40例青年高血压患者随机分为干预组（20例）和对照组（20例）两组，干预组辅以预见性干预结合辅以心理、认知、行为和家庭支持等综合护理。结果 干预 4 周后两组患者焦虑评分差异都有统计学意义（p<0.05）结论预见性护理干预能明显减轻青年高血压患者的焦虑抑郁症状，提高患者的对疾病的认知，改变患者生活行为方式，接受疾病，认识疾病，积极配合治疗，提高患者的心理健康水平，促进早日康复。
关键词：预见性干预；青年高血压；焦虑；抑郁
Objective to explore the effect of predictive intervention on anxiety and depression in young patients with hypertension. Methods 40 young patients with hypertension were randomly divided into two groups：intervention group（20 cases）and control group（20 cases）. Results the predictive nursing intervention can significantly reduce the anxiety and depression symptoms of young patients with hypertension，improve the cognition of disease，change the life behavior，accept disease，recognize disease，actively cooperate with treatment，improve the mental health level and promote early recovery.
Keywords：anticipatory intervention；Youth hypertension；Anxiety；Depression
随着高血压病的发生近年来向年轻化发展，调查分析家族史，原发性高血压中6岁至18岁的中小学生中高血压发病率已达12.36％。他们往往是成年人高血压病的“接班人”。不仅如此，35岁以下患高血压者大约占高血压病人的20％，10年前10%。由此可见，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势。青少年越来越受到高血压威胁的原因何在，我们又该如何应对呢？.青年高血压也是是心内科的常见病，约占心脑血管病的20%。它以头晕、头疼、耳鸣、心悸、的心脑血管病症状为主，且本症的疗效欠满意本文通过分析实施预见性护理干预与神经症患者焦虑关系及其疾病诱因干预。
1 对象与方法
1.1 临床资料 于2016年1月～2016年12月在我科门诊或住院治疗的40例确诊为青年高血压的患者为入选对象，年龄9-33岁，其中男25例，女15例。得到患者及其家属的知情同意。患者及其家属同意入选为研究对象。
1.2 方法 将入选的40例患者随机分为干预组（20例）和对照组（20例）两组，两组患者在年龄、体重、职业、文化程度、病情、病程的差异均无统计学意义（P<0.05）。预见性护理干预小组，在患者就诊或住院期间，干预小组成员将患者建立电子病历档案，对患者建立信息给予评估，对患者给知识的普及，通过知识改变患者行为，是患者对疾病的认可。对照组按心内科护理常规护理，根据患者本身状况体重饮食、病情、饮食方面指导及治疗护理。干预组在此基础上根据患者的情绪进行有针对性的预见性的护理干预。采取以下护理干预措施：（1）因患者年轻对疾病的恐惧给予患者疾病知识的普及让患者接受疾病干预，依从性治疗方案，根据病人问卷调查分析生理精神及心理状况，得出患者不同焦虑程度的性格等诸多因素直接、准确地进行全面评估，通过观察交谈了解患者的心理变化。如劝导、启发、鼓励、支持、解释、暗示等，在患者情绪低落时及时给予耐心劝导和鼓励。在执行护理工作时，尊重患者人格，相信患者主诉，确认其痛苦，鼓励患者表达消极的情绪，并做好开导工作。（2）预防性认知：因疾病一旦确定就是终身挈带，终身服药治疗 因此从问卷调查分析，患者焦虑情绪重，以耐心倾听病人述说各种症状，以科学的态度，通俗易懂的语言向患者讲解的病因、病理、生理以及发生、发展与转归的影响因素，讲解其缓解方法及其机制，提高病人对疾病的认知，耐心、细致地对患者提出的疑问进行解释。（3）预防性接受：指出和纠正不良生活习惯和行为方式，讲解规律服药及其教会患者自测血压来通知医生调节用药的重要性 [2]。嘱患者家庭成员特别是父母及其家人与患者多沟通，接触，随着病程的延长，家庭成员的负担和压力也增加，此时护士加强与患者家庭成员的沟通，了解其需求，进行指导，使患者得到家庭最大的照顾和支持，对有明显焦虑症状的患者给予专科药物治疗。
1.3 评价指标 两组治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁的主观感受。
1.4 统计学处理 计量资料采用（ ）表示，干预组和对照组间对比采用两因素两水平的方差分析，干预组和对照组治疗前后对比采用配对的t检验。所有统计学分析均在PSSS10.0统计学软件上进行，以P<0.01作为具有统计学差异的标准。
2 结果
治疗前两组SAS、SDS评分明显高于国内常模；治疗3周后，干预组与治疗前及对照比较SAS、SDS评分均明显降低，与国内常模接近；对照组治疗前后无明显变化，见表1。
表1 两组治疗前后SAS、SDS评分结果比较（ ）
P<0.01；与对照组比较P<0.01
3 讨论
随着社会的迅速发展，人们的工作越来越紧张、压力越来越大，诱发高血压的数量逐年上升越来越年轻化【2】。然而，目前本症的疗效欠佳。青年高血压患者病情控制效果不佳反复发作，导致患者并发症也提前发生，影响患者生活质量，这类患者往往患者有不同程度焦虑、抑郁的情绪变化，加重病情，本文干预组患者根据心理测评结果，运用预见性干预方法进行健康教育使患者认识疾病如解释、鼓励、安慰、暗示等对患者进行护理干预，消除患者悲观、焦虑、抑郁情绪，减轻心理负担，使患者树立战胜疾病的信心。通过预见性护理干预，患者对相关知识的认知增加，自觉改变不良生活习惯，自我护理能力提高，产生良性循环，达到缓解焦虑和抑郁的目的，可巩固治疗效果，提高生活质量，与常规护理的对照比较，干预组治疗前后SAS.SDS平分均显著下降，显示综合护理干预的优势。据此，有理由认为知信行护理干预可以提高青年高血压患者的生活质量。
参考文献：
[1]牛琴，姜淑霞，姜晓莉等.知信行健康教育对老年高血压患者血压和生活质量的影响.[J]，，中国临床保健杂志，2014（2）：168-1702014（2）：168-170
[2]胡芳英.个体化护理干预对老年干部高血压患者生活质量的影响.[J]，心血管病防治，2013，13（3）：252-253
论文作者:张兴华1,周广美2,姜雅玲2,唐艳华2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 高血压论文; 预见性论文; 焦虑论文; 疾病论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;