绵阳市中心医院药学部 四川绵阳621000
摘要：在医疗卫生体制改革不断深化下，人均物质生活水平显著提升，相应对医疗服务质量提出了更高的要求。中成药是门诊中较为常见的一种药物类型，但是在中成药处方开具中，却存在一系列不合理应用问题，在不同程度上影响到患者的身体健康，可能会加剧患者的病情，带来严重的后果。这就需要寻求合理的防范措施，尽可能避免安全隐患出现，提升中成药处方合理性。本文就此展开分析，深入剖析不合理应用问题的原因，结合实际情况，加强用药过程的质量控制和管理。
关键词：不合理应用；中成药处方；防范措施
中成药是门诊开具药物类型中较为常见的一种，主要是将中草药作为原料，通过加工形成的药物。其中包括丸、膏、丹和散等多种剂型，使用方式包括注射、口服和外服。由于中成药自身特性，需要根据患者实际情况来选择不同用量和用法，同时了解患者的配伍禁忌和过往病史，提升中成药处方合理性，避免药物毒副作用对患者身体健康带来的影响，威胁到患者的身体健康。同时，用药涉及环节较多，可能由于客观因素影响，出现不合理应用问题。由此看来，加强中成药处方中不合理应用问题研究，有助于解决其中存在的问题，寻求合理的预防控制措施。
1中成药处方中不合理应用问题分析
1.1不合理的剂型选择
在中成药使用中，要求医护人员充分了解患者的病情发展程度、体质水平等多种情况来选择合理的剂型。如果患者病情发展较为缓慢，病情较轻，可以选择片剂和丸剂，如果是病情发展较急的患者则是选择散剂和冲剂，有助于加快患者药物的吸收，如果是急救患者，可以选择注射剂方式[1]。但是，在实际应用中，却存在一系列不合理应用问题，部分医护人员未能充分询问患者的实际情况，随意选择剂型，最为典型的就是驾驶人员病情严重，开具藿香正气水，忽视了药物中的酒精成分，为患者的人身安全埋下了一系列安全隐患。
1.2不规范的用法用量
中成药处方实际应用中，对于药物的用法用量需要严格遵循药品说明书和相关药物管理条例，诸如，安宫牛黄丸以及朱砂安神丸药物长期服用，忽视了药物中含有的汞成分，带来的毒副作用将影响到患者的身体健康，可能出现不同程度上的中毒症状，加剧病情，不利于患者病情快速康复、好转。
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1.3不当的禁忌药物使用
中成药尽管疗效较为明显，并且安全性较为突出，但是人肉干不可忽视的中成药使用禁忌说明，尤其是孕妇、儿童以及老年人特殊群体，自身抵抗力较弱，中成药的实际应用需要更加谨慎。诸如，孕妇如果服用龙血竭胶囊，可能会加剧流产几率；糖尿病患者服用镇咳宁胶囊，血糖将急剧升高，威胁到患者的身体健康，加剧病情程度；高血压患者如果服用麻黄急支糖浆，可能出现不同程度上的血压升高。故此，在中成药处方开具中需要充分考虑到患者的实际情况，包括过往病史、过敏禁忌等，确保用药安全，帮助患者尽快康复[2]。
1.4不合理的药物配伍
医师在开具中成药处方时。由于自身缺乏足够重视和认知，对于药物中成分的不良反应缺乏充分的考量，感冒药和补药混合使用，热性药物和寒性药物混合使用，加剧患者病情，产生其他并发症。诸如，患者是普通感冒，肾阴虚火旺，在开具中成药处方中包括金花清感颗粒与知柏地黄丸，但是由于知柏地黄丸是滋阴补肾的药物，所以不适合同金花清感颗粒配伍使用，可能影响到药效，甚至影响到患者的身体健康。
1.5不明确的适应症
在开具中成药处方中，患者如果确诊为风寒感冒，可以选择九味羌活丸与感冒清热颗粒；风热感冒则使用银翘解毒片，如果风寒感冒使用辛凉解表剂，适应症不明确，将会影响到患者的病情好转，加剧病情发展。
2 中成药处方中不合理应用的防范措施
中成药处方开具中，应该在科学合理的中医药理论指导下，生产高质量、安全的中成药物，保护患者的身体健康。中成药实际应用中，医师应该在充分明确患者的一般资料基础上，结合中医辨证论治原则，把握中成药的组方规律，根据疾病症状来选择药物，注重对中成药用法用量、功能主治、配伍禁忌环节的质量控制，根据患者病情严重程度来选择合适的剂型，提升患者临床治疗成效，加快身体病情好转[3]。同时，还要加强相关部门的监管，制定完善的中成药管理制度，规范中成药处方开具，为患者身体健康提供坚实保障。
结论：
综上所述，为了保证患者身体健康，在中成药处方开具中，应该保证实际应用的合理性，建立完善管理制度，加强监督力度，规范中成药处方开具工作，提升用药安全性。
参考文献：
[1]彭期兵. 门诊处方中成药不合理应用构成分析及预防措施[J]. 河北中医,2014,12（01）:104-105.
[2]倪修红,邹红,吴君. 门诊处方中成药不合理应用构成分析及预防措施[J]. 中国现代药物应用,2014,13（13）:31-32.
[3]拾倩,于丹. 从我院门诊中成药处方存在的问题分析临床中成药使用的合理性[J]. 江苏中医药,2016,21（03）:75-77.
论文作者:杨强,黄培成,兰思宇
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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