（成都市双流区第一人民医院眼科 四川 成都 610200）
【摘要】 目的：观察在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿中使用玻璃体腔注射康柏西普治疗法的临床效果。方法：以我院确诊收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者30例为研究对象，共计30只眼，抽取时间范围为2015年6月—2017年7月，将选取的研究对象按治疗方法分为常规组及治疗组各15例，其中常规组患者实施视网膜激光光凝术治疗，治疗组在激光治疗基础上实施康柏西普治疗方法。比较两组患者的矫正视力情况、黄斑中心厚度及治疗成效总有效率。结果：治疗组患者的视力情况在治疗后得到显著的改善，较之常规组患者差异显著（P＜0.05）；且患者的黄斑中心厚度在治疗后均低于常规组患者（P＜0.05）；治疗组患者治疗成效总有效率明显高于常规组患者（P＜0.05）。结论：在视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗中，玻璃体腔注射康柏西普治疗方法疗效显著，有效的改善了患者的视力。
【关键词】 康柏西普；视网膜静脉阻塞；黄斑水肿
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0232-03
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of intravitreal injection of carbohydrate in the treatment of retinal vein occlusion of macular edema. Methods Thirty patients with retinal vein occlusion and macular edema admitted to our hospital were enrolled in this study. A total of 30 eyes were drawn from June 2015 to July 2017, and the selected subjects were divided into routine Group and treatment group of 15 cases, of which the conventional group of patients with retinal laser photocoagulation treatment, the treatment group based on the implementation of laser treatment Kang Baxi Pu treatment. Comparison of the two groups of patients with corrected visual acuity, macular thickness and the total effective rate of treatment. Results The visual acuity of the patients in the treatment group was significantly improved after treatment, which was significantly different from that of the conventional group (P <0.05). The thickness of the macular in the patients was lower than that in the conventional group (P <0.05). The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the conventional group (P <0.05). Conclusion In the treatment of retinal vein occlusion of macular edema, vitreous cavity injection of Kang Baxi Pu treatment is effective, effectively improve the patient's vision.
【Key words】Kang BoXipu; Retinal vein occlusion; Macular edema
临床中尚未完全明确关于视网膜静脉阻塞黄斑水肿的致病机理，在医学领域相关学者认为其主要为动脉供血不力、静脉壁损伤以及异常血流有关。视网膜分支静脉阻塞为该病症的常见类型，而黄斑水肿则为该病症常见并发症，对患者的视力带来了极大的负面影响。临床治疗中，对玻璃体腔注射相关药物，并联合激光光凝治疗的效果显著，对比本文就选取的30例对象开展玻璃体腔注射康柏西普治疗方法的应用，现报道总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取时间段为2015年6月—2017年7月，于我院门诊确诊并开展视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗的患者30例作为开展研究的对象，并按不同治疗方法将其分为常规组15例、治疗组15例。所选取的患者均进行眼底检查、最佳矫正视力、眼底荧光造影等检查确诊，排除了高度近视患者；患有高血压、糖尿病病症患者；曾接受激光光凝术治疗患者。本次开展的研究已获取医学伦理委会的批准，患者均对本次研究知情并签署同意书。其中常规组患者中有女性8例、男性7例，年龄为35～64岁，平均年龄为（49.5±2.41）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.5±3.18）年；治疗组患者中有女性6例、男性9例，年龄为35～66岁，平均年龄为（50.5±2.44）岁，病程为1～5年，平均病程为（3±3.16）年。治疗组及常规组患者对比资料观察指标后，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
常规组患者实施视网膜激光光凝术治疗，具体治疗方法为：术前前三天对患者适应0.5%可乐必妥点眼，按照常规手术操作流程进行冲洗、消毒以及铺巾。视网膜激光光凝术实施设备为 型半导体固体激光机，激光光凝术方法使用局部光凝法进行，光斑直径及光斑间距均为100μm，功率范围为150～200mW,激光点数为40～120点[1]。治疗组在激光治疗基础上实施康柏西普治疗方法，在术前3天连续0.5%可乐必妥点眼后，开展玻璃体腔注射，手术方法为下：术前对患者执行严格的冲洗、消毒及铺巾准备，使用倍诺喜进行表面麻醉，借助开睑器实施开睑操作，进针位置为距离角膜边缘约4mm处的平坦位置实施，使用30号针头，方向为向眼球球心方向刺入，确保针头位置在玻璃体腔内部，接下来将1mg的康柏西普咽用注射液注入。注射完毕后退针，并使用棉棒在针眼处按压3分钟，手试眼压，如果眼压过高，实施前房穿刺术来降低眼压。手术结束后，使用红霉素眼膏在结膜囊内适量涂抹，并包术眼。术后一周对患者开展FFA检查，根据检查结果，实施视网膜激光光凝手术，具体实施方法同常规组患者[2]。
1.3 疗效评价标准
对常规组及治疗组两组患者的矫正视力情况、黄斑中心厚度及治疗成效总有效率进行对比，其中视力矫正情况使用国际标准视力表开展 检查；黄斑中心厚度使用光学相干断层扫描仪进行测量；治疗成效总有效率分为显效：患者术后视力情况上升2行或2行以上，经眼底荧光造影检查后显示黄斑水肿全部消退；有效：患者视力情况恢复幅度为2行以下，经眼底荧光造影检查后黄斑水肿有所消退；无效：患者视力未恢复，黄斑水肿经检查未发生改变。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（矫正视力情况黄斑中心厚度），采用t检验；计数资料（治疗成效总有效率），用n/%表示，采用χ2检验，两组数据具有差异（P＜0.05），存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者矫正视力情况对比
治疗组患者的视力矫正情况治疗后显著好转，较之常规组差异显著（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
视网膜静脉阻塞病症在临床中极易引起患者视网膜渗出、出血、水肿等症状，作为一种眼底病变疾病，发病速度较快，病情进展迅速，对患者视力有较深的影响，进而给患者的生活及工作带来较大的负面作用。该病症在临床治疗中多使用激光、药物及手术治疗方法，以上不同的治疗方法在临床实践中，其疗效并不理想，患者视力预后不确定，且实施操作具有较大的难度。
据相关医学研究发现，视网膜静脉阻塞黄斑水肿治病因中，主要是患者眼底静脉血管发生阻塞后，极大的升高了血管内压力，引起组织在缺氧、缺血状态下，上调了血管内皮生生长因子，加之在络氨酸激酶作用下，VEGF与血管内皮膜受体有效的结合，形成新生血管。在视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者玻璃体中，单核细胞趋化蛋白-1、IL-8、IL-6及VEGF的表达显著较高，加之新生血管尚未成熟，内皮细胞功能也不够完善化，进而极易发生出血、渗透，在视网膜外丛状层积聚液体后，逐渐发展为黄斑水肿[3]。因此开展对该病症的有效性治疗方法的探讨，对患者而言，具有重要的意义。
本次对常规组及治疗组观察指标经统计学分析后显示：治疗组患者的视力矫正情况较之治疗前有极大的恢复，与常规组患者相比差异显著（P＜0.05）；且患者的黄斑中心凹厚度在治疗后显著降低，并低于常规组患者的黄斑中心厚度（P＜0.05）；治疗组患者的治疗成效总有效率80%高于常规组患者40%（P＜0.05）。分析玻璃体腔注射康柏西普治疗方法取得以上理想成效的原因为：康柏西普属于抗VEGF药物，含有胎盘生长因子、VEGF-A、VEGF-B成分，对新生血管形成有较高的抑制性作用，能够减少视网膜下液体渗出现象，对视网膜黄斑水肿有极大改善[4]。该药物注射使用后，靶标作用完全，作为我国眼科领域中的重大突破，且价格比同类药物较为低廉，对患者带来的经济压力较小[5]。综上，玻璃体腔注射康柏西普治疗方法的应用，其治疗成效显著，作为一种安全高效的治疗方法，值得在临床中大力借鉴使用。
【参考文献】
[1]王良海，丁艳平.玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的临床观察[J].现代医药卫生，2017，33(14):2165-2168.
[2]常鲁，许丽，李聪伶.玻璃体内注射康柏西普联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察[J].青岛医药卫生，2017，49(02):81-83.
[3]宋莉，沙翔垠，郑瑜，段明明，等.康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效分析[J].广东医学，2017，38(05):778-780.
[4]陈小海，蔡自海，许森泉.玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果分析[J].吉林医学，2017，38(01):35-37.
[5]秦书艳，沈磊，力强.玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿[J].国际眼科杂志，2016，16(12):2329-2331.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
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