（河北大学附属医院结核科 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨多种耐药肺结核患者的耐药原因及疗效。方法：于2014年8月到2015年8月间，在我院选择50例多种耐药肺结核患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回归性分析，了解患者耐药原因，并根据患者治疗方案将患者分为莫西沙星组（n=25，莫西沙星+抗结核药物）和氧氟沙星组（n=25，氧氟沙星+抗结核药物），对比两组患者的治疗效果。结果：患者耐药原因为：不规则治疗35例，初始耐药7例，医护人员处理不当8例。莫西沙星组患者治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率、空洞愈合率与氧氟沙星组相比明显较高，P＜0.05。结论：多种耐药肺结核患者的耐药原因较多，且莫西沙星+抗结核药物是临床治疗多种耐药肺结核的有效方案。
【关键词】多种耐药肺结核；耐药原因；疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0059-02
肺结核是临床常见结核病，是因结核杆菌侵入人体肺部引发的一种疾病。肺结核属于慢性传染病，当前研究结果显示，受多种因素影响，耐多药肺结核的发病率正在不断升高，使得患者的治疗效果下降，严重威胁患者生命安全。此次研究中对多种耐药肺结核患者的耐药原因及治疗效果进行分析，以期为临床防治多种耐药肺结核提供参考。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2014年8月到2015年8月间，在我院选择50例多种耐药肺结核患者作为研究对象，所有患者均采取痰液检测，存在利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇中一项或一项以上耐药；采取胸部X线检查存在结核病灶；排除存在排除严重内科疾病患者；排除生存期＜1年患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据患者治疗方案将患者分为莫西沙星组（n=25）和氧氟沙星组（n=25），莫西沙星组患者中男女比为14:11；年龄23～76岁，平均年龄（45.3±8.6）岁；氧氟沙星组患者中男女比为13:12；年龄22～76岁，平均年龄（45.2±8.5）岁。与莫西沙星组对比，氧氟沙星组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
莫西沙星组患者给予莫西沙星（拜耳医药保健股份公司，进口药品注册证号：H20100525，0.4g/次，1次/d）+抗结核药物方案治疗，氧氟沙星组患者给予氧氟沙星（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H10980067，0.4g/次，1次/d）+抗结核药物方案治疗。
抗结核药物方案为：对氨基水杨酸异烟肼（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50022019，0.6g/次，1次/d）+丙硫异烟胺（山西省太原晋阳制药厂，国药准字H14022093，0.7g/次，2次/d）+利福平（华北制药集团制剂有限公司，国药准字H13020621，0.6g/次，2次/周）。均持续治疗1年。
1.3 观察指标
对所有患者的病史、用药史、生命体征等进行回顾性分析，统计患者的耐药原因。统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者的痰菌转阴率及病灶吸收率、空洞愈合率。痰菌转阴标准：患者连续3次痰涂片结核杆菌检测阴性，培养阴性。病灶吸收：采取胸部X线片检查病灶减小。空洞愈合：采取胸部CT检查患者空洞完全消失[1]。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，治疗效果采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者耐药原因分析
50例多种耐药肺结核患者采取病例资料回顾性分析，总结患者耐药原因为：不规则治疗35例，占70.0%；初始耐药7例，占14.0%；医护人员处理不当8例，占16.0%。
2.2 患者治疗效果分析
莫西沙星组患者治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率、空洞愈合率与氧氟沙星组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
注：与氧氟沙星组相比*：P＜0.05
3.讨论
结核病是临床常见传染疾病，多通过呼吸道传播，患者常出现乏力、咳嗽、低热、咳血等症状，病程较长，严重影响患者身心健康。肺结核是结核病的一种，患者诊治效果不佳，常出现复发状况。临床治疗肺结核多采取常规抗结核方案治疗，但患者长时间治疗后常出现耐药肺结核状况，引起患者治疗效果不佳[2]。因此，加强对患者的耐药原因分析，积极防治耐药肺结核是改善患者预后关键。此次研究中结果显示，患者耐药原因包括不规则治疗、初始耐药、医护人员处理不当三种因素。不规则治疗是导致多种耐药肺结核的主要因素，说明临床治疗过程中需加强对患者的宣教，促进患者严格按照医嘱用药，避免擅自停药或滥用药物[3]。此外，医护人员也需提升自身职业素养及医护水平，及时根据患者实际状况给予合理用药方案，以积极预防多种耐药肺结核的产生。此次研究中莫西沙星组患者治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率、空洞愈合率与氧氟沙星组相比明显较高，分析其原因是莫西沙星属于人工合成的喹诺酮类抗菌药，属于新型合成抗菌药，与氧氟沙星相比，莫西沙星具有广谱抗菌作用，且对于耐药菌具有良好的抗菌功效，半衰期长，治疗效果更佳，因此能有效改善患者预后。
综上，莫西沙星+抗结核药物是临床治疗多种耐药肺结核的有效方案，且多种耐药肺结核患者的耐药原因较多，临床需加强对患者的用药宣教，并根据患者实际状况为患者制定针对性治疗方案，积极预防多种耐药肺结核的发生。
【参考文献】
[1]乔路.多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨[J].中国当代医药，2011，18(9):70-71.
[2]程国强.46例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(6):1362-1363.
[3]王继业.左氧氟沙星对耐药肺结核的治疗效果分析[J].中国医药指南，2015，12(34):78-79.
论文作者:王涛
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
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