海伦市妇幼保健院 152300
摘要：目的：对妇产科使用血管性介入治疗来改善大出血症状的应用效果和价值。方法：根据我院接收大的33例妇产科大出血患者来进行研究分析，为患者进行数字减影血管造影（DSA）支持下的子宫动脉栓塞治疗，一共进行了36次治疗。结果：全部33例患者，其中插管失败1例，由于严重弥漫性血管内凝血（DIC）而进行手术治疗的患者1例，另外有3例患者采取2次介入治疗措施，其中1例绒癌患者由于复发大出血导致二次介入治疗失败，采取其他方法处理后痊愈。采取介入治疗时，止血有效34次，占94.4%；2例子宫切除，占6.1%；一次栓塞止血率达87.9%。结论：针对妇产科大出血，使用血管性介入治疗的效果比较好，能够为患者止血的同时，提升子宫保留率，根据术后的随访来看，并无严重并发症出现，患者女性的生理功能也没有受到影响，临床中可以推广使用。
关键词：妇产科大出血；动脉栓塞；介入治疗
妇产科的一些疾病会造成女性阴道大量出血，使用保守治疗方式无法给患者提供较好额治疗效果[1]。我院2010年至2012年一共对33例阴道大出血患者进行了DSA支持下的子宫动脉栓塞治疗，获得了比较好的效果，现就研究进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年至2013年我院选取了33例妇产科阴道大出血症状额
患者来进行研究，最小患者是24岁，最大患者是37岁，全部患者均出现了不同程度的阴道大出血症状，为患者进行宫腔填纱、子宫按摩、药物促宫缩等治疗方式后，均无法控制出血情况。
1.2方法 为患者进行补充血容量、弥漫性血管内凝血（disseminatedintravascular coagulation，DIC）及抗休克等治疗方式，通过数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）技术的支持来为患者进行治疗。从右侧髂股动脉处行Seldinger技术穿刺，在内动脉插管造影检查，了解患者的出血位置以及动脉分支情况，使用明胶海绵颗粒来填充栓塞，此次研究中的6例滋养细胞肿瘤患者需要先接受化疗再进行该治疗，对动脉栓塞检查确认后，再拔管包扎，患者完成手术治疗后，需要平卧24小时，使用抗生素治疗，监测患者足背动脉搏动情况和穿刺处额渗血情况，积极的进行针对性处理，预防并发症，术后跟踪随访半年。
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2 结果
2.1 治疗结果
本组33例患者，介入治疗共计36次。其中插管失败1例，插管成功率为97.2%（35/36）；因严重DIC而改为进行开腹子宫切除者1例；另有3例患者接受2次介入治疗，有1例绒癌大出血患者由于复发大出血而导致二次介入治疗失败，行放、化疗处理，且行多次阴道塞纱而痊愈；有1例患者采取人工流产后发生阴道大出血，虽经栓塞治疗方案处理后血止，但7 d后行宫腔镜检查时因胎膜残留又导致二次大出血，因此再次接受介入治疗后痊愈。从本次研究得出，介入治疗止血有效34例次，占94.4%；2例子宫切除者，占6.1%；一次栓塞止血率达到87.9%。
2.2 术后并发症和随访
术后有8例发热的患者，经治疗后，症状缓解，顺利出院；9例患者术后其臀部和会阴部有疼痛感，但并不严重，使用消炎痛栓塞肛以及盐酸哌替啶肌注后，患者的症状得到了改善；有1例患者术后右下肢有持续疼痛症状，使用营养神经药物之后改善明显。术后对患者进行了跟踪随访，全部患者对比术前均无月经异常以及经期异常的情况出现。
3 讨论
妇科疾病中有一些会造成患者的阴道大出血，这是比较多见的一种情况，使用保守治疗的效果并不好，有时无法对患者进行止血[2]。传统额治疗方式是手术止血，像是盆腔血管结扎、子宫切除等，这些手术风险性大，对患者存在一定的危害，比如子宫切除，虽然对于止血效果非常的明显，但有时患者因为休克，不能够使用麻醉和手术，还有就是子宫切除说明女性失去了生育的能力，这对女性来说是非常大的打击；盆腔血管结扎，操作要求高，技术难度大，容易引起创伤，临床止血效果才42%，对比此次研究的血管介入治疗，效果要低非常多。血管介入治疗临床中的并发症几率较低，患者因为不需要切除子宫，其生育能力能够保存，对患者而言是非常重要的事情。妇产科出血性疾病的临床研究发现，介入治疗的效果好，优势突出：对于患者动脉出血部位的探究能够非常准确，使用栓塞剂来进行栓塞，顺利的完成止血任务；止血时间短，效果好；患者不需要接受开腹手术，身体上受到的损伤比较轻，术后并发症发生率也比较你；女性的生殖器官能够被保留下来，对有生育需求的女性来说是非常重要的，能够让其生活品质提升；避免了女性盆腔粘连以及后腹膜血肿，引起患者的结扎难和风险性增加。介入治疗首次失败还可以选择结扎治疗，而结扎治疗失败后无法进行介入治疗。妇产科女性患者因为大出血而有生命危象，需要及时的止血治疗，目前使用效果比较好的方法是血管性介入治疗，对于患者而言用该种治疗方法，其效果突出，适合有生育需求的女性选择使用。
总之，血管性介入治疗既能够为患者带来较好的止血效果，同时还不回造成女性生殖器官的丧失，避免了术后并发症额产生，是一种效果好，安全性高的手术治疗方式。
参考文献：
[1]刘红蕾.严重产后出血46例影响因素分析[J].南华大学学报：医学版，2010，38（5）：664-667
[2]段君华，孙晓龙，岳伟东，等.产后大出血急诊介入治疗临床疗效评价.中国临床医学影像杂志，2006，17（7）：414-415.
论文作者:张冰
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 栓塞论文; 介入治疗论文; 术后论文; 妇产科论文; 动脉论文; 子宫论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;