（1丽水市莲都区紫金街道社区卫生服务中心 浙江 丽水 323000）（2丽水市富岭卫生院 浙江 丽水 323000；3丽水市莲都区人民医院 浙江 丽水 323006）
【摘要】目的：探讨单味中药泽泻与单味西药格列齐特对糖尿病的冶疗作用。方法：选择自发性糖尿病大鼠模型，分为A、B组，给予4周药物治疗后，观察空腹血糖、糖耐量等指标变化。结果:用药后，A组空腹血糖低于B组，差异显著，P＜0.05；B组糖耐量改善度优于A组，差异显著，P＜0.05。结论：格列齐特对降低空腹血糖的疗效较好，泽泻则在改善糖耐量异常方面有良好的效果。
【关键词】泽泻；格列齐特；糖耐量
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0142-02
糖尿病治疗方式有药物和非药物治疗两大类，运动、饮食治疗适用于血糖升高不明显，无用药指证的糖尿病患者。整体而言，目前西药治疗糖尿病效果并不十分理想，此外有文献记载，中药的应用对糖尿病治疗也起到不同程度的作用，故我院选取西药治疗糖尿病的代表药物——格列齐特与中药经典降血糖药物——泽泻开展实验，以下是详细报告[1]。
1.资料与方法
1.1试验材料
实验动物 健康SPF级自发性糖尿病大鼠200只，雌雄各半，8周龄，重量在200～250g，由上海美迪西生物医药有限公司提供糖尿病动物模型。
材料 泽泻：由南京鹿江中药饮片厂提供；格列齐特片：天津华津制药有限公司生产；生理盐水：南京便诊生物科技有限公司生产；葡萄糖：上海伊赫生物科技有限公司生产；苦味酸：鞍山智邦化工有限公司生产。
1.2 试验方法 取泽泻粉末150g 配置成500ml溶液(浓度为0.3g/ml)；取格列齐特粉末800mg，加入32ml稀释，配制成浓度为25mg/ml的溶液；以80g葡萄糖配成 800mg/ml的溶液100ml灌胃。连续喂养实验大鼠3天后，予次日晚8时起禁食，第2天清晨称克数，测空腹血糖，之后予试验动物灌入葡萄糖溶液，测0.5h、1h糖耐量。将大鼠随机分成格列齐特（A组）、泽泻组（B组）。
1.3 统计学分析
采用SPSS15.0分析数据。组间比较应用t检验。
2.结果
2.1 空腹血糖对比
研究人员对比后发现，用药前，两组空腹血糖差异无意义，P＞0.05；用药后，A组空腹血糖低于B组，差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。
3.讨论
2型糖尿病是临床中最常见的一类糖尿病，好发于中老年和肥胖人群，疾病特点为血糖升高伴多饮、多食、多尿、体重下降，尤以餐后血糖升高最为明显。目前糖尿病的治疗依赖于降糖药物和胰岛素的干预。格列齐特主要用于成年糖尿病患者，属于磺脲类药物，对于非药物治疗效果不佳，无酮症诱因的非重度糖尿病患者效果良好，此外对改善糖尿病微血管病变以及代谢系统的紊乱亦有较好疗效，可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，前提是该细胞至少保留一定程度的合成和分泌功能；可通过抑制肝脏糖原的分解和糖原异生来双向阻滞血清中葡萄糖的升高；增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性和促进糖的分解。总而言之格列齐特主要降低空腹、餐后血糖。格列齐特为口服型降糖药，经血液吸收的速度较快，2～6小时血药浓度即可达到高峰，有效期可达24小时。本品在体内半衰期为10～12h，经肝脏代谢可失活，给药5日内基本被排出体外。此外格列齐特对正常人亦有同样的降糖效果。
中医是我国的传统医学，目前国内有多名中医学者研究中药与血糖控制的关系，有中医文献报道，黄芪、葛根、泽泻等常见的中药材在降血糖方面有着良好效果。泽泻，一种多年水生草本植物，性喜凉，全株有毒，特别以地下根茎毒性最强，具有利尿、减轻水肿、促进体内代谢废物和有毒物质排泄的功效，泽泻还可降低血清中胆固醇、甘油三酯的含量、降低血管壁动脉粥样硬化的发生风险，在临床中常用作心血管系统疾病的特效药物[3]。泽泻这类中药材中可提取分离出四环三萜类化合物泽泻醇，有学者行对照实验后发现，该物质能明显降低小鼠血清中胆固醇含量[4]。目前国内外学者对于泽泻在治疗高脂血症、高胆固醇方面的卓越功效有统一的认识和看法，对于泽泻在降血糖方面的相关报道则较少。有研究表明泽泻提取物，即泽泻醇对α-葡萄糖苷酶有抑制作用，采用体外细胞葡萄糖消耗模型评价泽泻提取物，表明其具有显著促进葡萄糖吸收的活性。在结果2.1中，用药后，格列齐特组空腹血糖低于泽泻组，差异显著，P＜0.05，表明格列齐特有较好的降低空腹血糖的作用；结果2.2中，泽泻组糖耐量改善程度优于格列齐特组，差异显著，P＜0.05，表明泽泻对控制空腹血糖和改善糖耐量异常有良好效果。
综上所述，应根据糖尿病特点选择合适中药或西药治疗。
【参考文献】
[1]丁琛一，谭擎英，施宁川.泽泻与格列齐特对原发性糖尿病大鼠治疗作用的评价[J].中国医学科学院学报，2015，37(4):451-455.
[2]郭志军，殷仁富，徐丽萍，袁志忠，张治宇，徐涛.2型糖尿病大鼠不同药物治疗后内皮脂肪酶的表达变化[J].实用医学杂志，2012，28(9):1435-1438.
[3]汤小平，施宁川，丁志山，蒋福升.槲皮苷对原发性糖尿病大鼠血糖的作用研究[J].中国药师，2016，19(8):1449-1454.
[4]王颜刚，赵婷，赵世华，栾鸾.生芪降糖颗粒细胞水平上的作用机制研究[J].中华中医药学刊,2013,31(3):460-465.
论文作者:陈建毅1,徐红霞2,王静3,卢伟军3(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
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