邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析急性脑出血患者的程序化护理干预效果。方法：选取66例急性脑出血患者作为研究对象，根据入院顺序随机进行分组；对照组33例，采取常规治疗和护理；观察组33例，在对照组的基础上，采取程序化护理干预，包括认知干预、心理干预、康复护理干预、用药指导、饮食指导；对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度，根据简化FMA评分、BL评分、ADL评分，综合评价患者的护理效果及预后。结果：观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的简化FMA评分、BL评分、ADL评分改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：程序化护理干预对急性脑出血患者的效果显著，对于促进病情转归、改善预后，协同提高临床疗效均具有积极作用，值得临床进一步推广使用。
【关键词】急性脑出血；程序化护理干预；常规护理
急性脑出血是指非外伤原因导致的脑血管破裂，出现不同程度的脑部血流动力学紊乱，易损伤脑神经功能，且复发率及致残率均较高，对患者生活质量影响大[1]。在临床上，急性脑出血作为致残性疾病之一，经过积极治疗后，存活患者常遗留后遗症，以运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍为主，与护理水平密切相关。近年来，程序化护理干预逐渐应用于急性脑出血患者的临床治疗护理中，相对常规护理而言，前者更能满足急性脑出血患者的护理需求，患者的预后更好，可能与协同提高临床疗效有关。对此，本研究旨在分析急性脑出血患者的程序化护理干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月～2018年1月收治的66例急性脑出血患者作为研究对象，根据入院顺序随机进行分组；对照组33例，其中男20例、女13例；年龄范围46.3～69.5岁、平均年龄（61.2±3.7）岁；脑出血类型：内囊出血13例、丘脑出血11例、脑叶出血7例、桥脑出血2例；观察组33例，其中男21例、女12例；年龄范围48.7～68.2岁、平均年龄（62.8±3.5）岁；脑出血类型：内囊出血14例、丘脑出血12例、脑叶出血6例、桥脑出血1例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗和护理，以降低颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症等对症治疗为主，结合神经保护剂，改善脑营养代谢；观察组在对照组的基础上，采取程序化护理干预，包括认知干预，根据患者的病情特点及文化程度，对患者讲解急性脑出血的流行病学特点、病因、临床特征、诱因、治疗及注意事项，提高患者对病情的认知程度；心理干预，从患者的表情、意识状态、肢体动作、病情恢复情况及性格特征等因素，评估患者的心理护理需求，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，缓解患者的精神压力，给予患者精神支持，改善患者的心理状态；康复护理干预，功能位摆放训练，定期按摩擦拭患肢的软组织，并变换体位；静态训练，在患者病情稳定的情况下，协助患者进行翘趾/指、翻掌、转踝/腕等肌肉伸缩练习；动态训练，增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练；站立行走训练，分别进行下肢支撑站立、单腿扶拐单脚行走、搀扶行走、独立行走；喉舌发音训练，以喉头张合、舌头伸缩练习为主；并进行发音训练，包括单音节、数字重复发声，逐渐进行词、句的发音练习；根据患者的语言功能恢复情况，引导患者提出问题，回答简单的问题，鼓励患者用语言表达主诉；吞咽功能训练，在患者进食时，调整体位，使颈往前倾及多次吞咽，避免误吸；摄食的速度应减慢，咀嚼应完全，一口量应减少；加强口唇舌肌肉的训练强度，扩大肌肉的张力及自由度，对咬肌进行物理刺激，提高随意性咳嗽的频率，激发吞咽反射；用药指导，使患者了解不同药物的药理作用，严格遵守服药种类；讲解不同服药时间、方法、剂量对疗效、安全性的影响，嘱咐患者严格遵守服药时间、服药方法及服药剂量；饮食指导，根据患者的病情需要、康复情况，调整饮食方案，以少膳食总热量、限盐、补充膳食钙、维生素，降低脂质的摄入。
1.3临床观察指标
对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度，根据简化FMA（Fugl-Meyer量表）评分、BL（Barthel指数）评分、ADL（日常生活能力量表）评分，综合评价患者的护理效果及预后[2]。
1.4统计学方法
计量资料实施T检验，计数资料实施χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度对比
观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
表1：两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
3讨论
既往研究指出，急性脑出血患者的病情严重，且进展快，若未能采取有效治疗，预后较差，极大影响患者的生活质量[2]。鉴于急性脑出血患者的治疗与临床护理干预是相辅相成的，在专科治疗的基础上，提高护理干预水平，对于进一步提高临床疗效亦具有重要作用。基于上述观点，本研究中，观察组患者采取程序化护理干预，制定标准化、整体化的护理干预计划，在短时间内，为患者提供程度化，高效率、低成本的护理服务[3]。对比常规护理，采取程序化护理干预，包括认知干预、心理干预、康复护理干预、用药指导、饮食指导，可为患者提供高效的医疗护理服务，注重护理实践，具有规范化、连续性和主动性等优点[4]。由本研究表1可知，观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组；亦体现了程序化护理干预对急性脑出血患者的效果显著这一观点。在程序化护理干预中，具有严格的护理流程，除加强常规护理外，注重以患者为护理中心，强调心理干预和健康宣教，旨在改善患者的心理状态，提高对病情的认知程度；同时，结合康复护理干预、用药指导、饮食指导，均有利于改善预后，促进病情转归[5]。此外，由本研究表2可知，护理后，观察组患者的简化FMA评分、BL评分、ADL评分改善程度大于对照组；提示程序化护理干预对急性脑出血患者的效果显著，对于促进病情转归、改善预后，协同提高临床疗效均具有积极作用，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]张振香，樊少磊，单岩等.脑卒中患者出院后连续护理需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：50-51.
[2]刘珊珊，张振香.国内脑卒中患者连续康复护理干预的实施现状[J].护理实践与研究，2016，13（2）：17-18.
[3]徐艳，王霞，胡维等.分期康复护理模式对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，12（8）：12-14.
[4]王玉梅.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果探讨[J].中国医药指南，2014，09（30）：18-18，19.
[5]闫颖.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，07（28）：255-256.
论文作者:杨美丽
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/23
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