李朝霞
（黑龙江省大兴安岭地区人民医院神经内科；黑龙江加格达奇地区165000）
摘要：目的：观察优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值。方法：选取2016年3月~2017年3月我院收治的100例脑血栓患者，以随机数表法分成观察组与对照组各50例。对照组患者接受常规护理；观察组患者接受优质护理；对比两组患者护理干预后神经功能缺损情况和日常生活活动能力。结果：护理干预后，观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，而日常生活活动能力评分高于对照组，均P＜0.05。结论：优质护理在脑血栓患者护理中的效果显著，值得临床推广。
关键词: 优质护理；脑血栓；护理；效果
脑血栓是因动脉粥样硬化、血小板或红细胞增多症及其他阻碍脑供血的病症而诱发脑组织发生缺血、缺氧性坏死的脑血管疾病。该病损害患者神经，进而导致患者智力严重下降或偏瘫，生活无法自理[1]。目前，临床治疗脑血栓主要以溶栓、消除或控制脑水肿及保护脑组织为主，当然除了必要的对症治疗和支持治疗外，还会辅以早期康复治疗，而无论是对症治疗、支持治疗，还是早期康复治疗，均需要优质护理的全程配合。有资料显示，优质护理可改善脑血栓患者预后和生活质量[2]。为此，我院选取2016年3月~2017年3月收治的100例脑血栓患者作为研究对象，以探讨优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用价值，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月~2017年3月我院收治的100例脑血栓患者，以随机数表法分成观察组与对照组各50例。观察组：男28例，女22例；年龄54~70岁，平均（66.0±5.5）岁。对照组：男29例，女21例；年龄54~71岁，平均（66.4±6.0）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。纳入与排除标准：均经MRI确诊为脑血栓；均签署知情同意书；均为首次发病；均为24h内入院治疗；排除伴脑出血、肝肾功能异常、其他严重并发症及脑血栓既往病史者。
1.2 方法
治疗：所有患者均接受早期溶栓、降压、预防脑水肿、抗凝等治疗，其中，溶栓主要使用尿激酶；血压达到220mmHg以上的患者可服用降压药，而低于220mmHg的患者则不会使用，以防血流量因血压过低而不足，加重患者病情；预防脑水肿主要为静脉滴注甘露醇（浓度20%）；抗凝针对的是脑血栓进展者，而合并高血压或出血性脑梗死者则不进行抗凝治疗。
护理：对照组患者接受常规护理，内容包括：①监测患者生命体征、呼吸及体温；②查房和巡视；③病房环境护理；④指导患者遵医嘱用药，以控制高血脂、高血压及其他基础病；⑤头痛处理及上报。观察组患者接受优质护理，内容包括：①心理护理，护理人员主动用得体的话语同患者沟通交流，耐心为其答疑解惑，并予以其必要的心理疏导，同时举与患者病情类似的成功案例，以转变其错误观念，使其更积极地配合治疗。②用药护理，为患者讲解用药注意事项，叮嘱其遵医嘱按时服药，若发生皮下出血则上报医师予以处理。③生活护理，定期用生理盐水为患者擦拭口腔；重视防褥疮护理，为患者调整合适体位，协助其翻身，教会其家属按摩和拍背的方法。④饮食护理，为患者制定科学食谱，食物以高蛋白、低胆固醇为主；⑤并发症护理，查明感染合并症原因，予以适当药物；合理安排伴糖尿病者饮食并叮嘱其适当运动，以控制血糖；监测伴高血压者血压水平并教会其保持情绪稳定的方法；予以语言障碍者康复训练，并尽量满足其需求，监测其病情变化；给予肢体活动不便者被动训练，为其调整恰当体位，以防肌肉畸形；⑥康复训练护理，待患者病情稳定后，护理人员即会对患者肢体功能进行训练；⑦健康教育，改变肥胖者不良饮食和运动习惯，且不得熬夜、酗酒、抽烟，同时避免过量运动，若温度较低，则还需予以患者适当保暖[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理干预后神经功能缺损情况（用神经功能缺损量表（CSS）评定，总分0~19分，评分越高则说明神经功能缺损情况越严重）和日常生活活动能力（用日常生活活动能力量表(ADL)评定，总分0~100分，评分越高则说明越好）[4]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，而日常生活活动能力评分高于对照组（均P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理干预后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分对比（ ，n=50，分）
3 讨论
本次研究发现，护理干预后观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，即优质护理可有效保护脑血栓患者神经组织，降低患者神经功能受损程度。这与盛博[5]所得结果相符合，盛博对68例患者分别实施了常规护理和优质护理，发现优质护理组患者神经功能缺损评分远低于常规护理组。另外，观察组患者治疗后日常生活活动能力评分高于对照组，即优质护理可促进患者肢体和关节功能恢复，进而改善其日常生活质量，利于其日常生活活动能力的提高。这与马玉荣[6]所得结果是相符合的，马玉荣对60例脑血栓患者分别实施了常规护理、优质护理，发现优质护理组患者生活能力评分较常规组患者高出41.5%，而本组该结果为44.2%，两组结果十分接近，只是本组略高，但对比无差异。从以上不难看出，优质护理对脑血栓的临床治疗具有较高有效性与可靠性。分析这与优质护理的全面性、细致性及预防性是分不开的，全面性主要体现在优质护理为患者提供了心理、生活、用药、饮食、并发症、功能训练、健康教育等7个方面的护理服务；细致性主要表现在对患者个性化需求的尊重，护理人员均是尽量满足；预防性主要体现在对并发症的预防和处理上，对各种并发症均事先予以预防，也会及时发现患者已发生并发症并予以处理。
综上所述，优质护理在脑血栓患者护理中的效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]孙华丽.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].包头医学院学报,2015,31(10):93-94.
[2]刘利吉,马英莲,张姣姣.优质护理在中风护理中的效果分析[J].世界中医药,2015,10(a02):1640-1641.
[3]李丽娟.探析优质护理应用在脑血栓患者护理中的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,27(s2):464.
[4]高君兰,朱雪莉,杨伟.优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3507-3508.
[5]盛博.优质护理在脑血栓患者护理中的应用体会[J].中国医药指南,2017,15(27):209-210.
[6]张桂荣.优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25(7):1342-1342.
论文作者:李朝霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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