【摘要】 目的 研究分析香芍颗粒治疗围绝经期综合征的临床效果.方法 选择２０１４年３月~２０１５年３月在我院进行诊治的围绝经期综合征患者９４ 例.以数字法随机分为治疗组和对照组.治疗组患者给予香芍颗粒治疗,对照组患者给予雌激素替代疗法治疗,对比两组患者治疗效果.结果 治疗组与对照组疗效无明显差异(P＞０??０５);两组治疗前后的Kupperman评分进行比较,提示治疗１个月后的评分较治疗前显著下降,治疗３个月后的评分较治疗１个月后显著下降(P＜０??０５);治疗前及治疗３月后两组间的Kupperman评分,差异无统计学意义(P＞０??０５);治疗１月后两组间的Kupperman评分,差异有统计学意义(P＜０??０５);三月后两组间相比较在依从性上差异具有显著性意义(P＜０??０５);半年后两组间相比较在依从性上相比差异具有显著性意义(P＜０??０５).结论 香芍颗粒对围绝经期综合征的常见症状具有良好疗效,见效快、安全可靠,患者依从性好,易于被患者接受,特别是对于那些对补充雌孕激素有禁忌症或者对激素使用有顾虑的患者来说是理想的选择,但因药物价格较贵,导致该药物的应用受到了一定的限制. 【关键词】 香芍颗粒;围绝经期;围绝经期综合征【中图分类号】R７１１．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６３－０１
围绝经期综合征是指处于围绝经期的妇女因生理或病理或手术而引起的卵巢功能衰竭而出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群.严重影响其日常生活,可增加其发生各种疾病的几率.本研究运用香芍颗粒对治疗组进行治疗,取得了很好的效果.
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 选择２０１４年３月~２０１５年３月在我院进行诊治的围绝经期综合征患者１８８例.纳入标准:符合围绝经期综合征的诊断标准;年龄４０~５５ 岁;临床表现为月经紊乱、潮热出汗、烦躁易怒等典型的围绝经期综合征症状等;绝经５年以内,或间断性闭经３个月以上的患者;排除其他器质性疾病;知情同意.根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各９４例,治疗组年龄４２~５５岁,平均(４３??５±２??５)岁,病程０??５~１??７年,平均(１??４±０??５)年. 对照组年龄４５~５６岁,平均(４１??３±２??０)岁,病程０??６~１??５年平均(１??４±０??５) 年.两组女性患者的年龄、病程对比差异无统计学意义(P＞０??０５),具有可比性.
１??２ 研究方法 治疗组:给予香芍颗粒(规格:４g/袋,扬子江药业集团/四川海蓉药业有限公司,生产批号:１３１１０１０１).月经干净后２d开始口服,经期停药,一次１袋,一日３次,８周为一个疗程,治疗３月后评价疗效,共治疗半年. 服药期间忌食生冷食物.对照组给予雌激素替代疗法治疗,每天口服戊酸雌二醇２mg,持续１４d,后７天同时口服地屈孕酮１０mg,１次/d,治疗３月后评价疗效,共治疗半年,服药期间忌食生冷食物. １??３ 疗效评价 改良Kupperman评分(KI)是常见围绝经期症状评分方法,且更适合鉴定诊断中国妇女围绝经期症状[１].本研究的疗效评价根据改良KupＧperman评分,分成四个级别:①治愈:临床症状全部消失或大部分消失,评分下降≥９０％;②显效:临床症状有明显好转,评分下降≥ ７０％~８９％;③有效:临床症状好转,评分下降≥３０％~６９％;④无效:所以临床症状没有得到改善或好转,评分下降在３０％ 以下. １??４ 统计学方法 采用SPSS１７??０软件进行数据分析处理,P＜０??０５为差异显著.计数资料采用卡方检验;计量资料以均数±标准差表示,各组资料服从正态分布及方差齐性,采用t检验,否则采用非参数检验.
２ 结果
２??１ 两组疗效对比 治疗后治疗组治愈２２例(２３??４％),显效２６例(２７??７％), 有效３０例(３１??９％),无效１６例(１７??０％).对照组治愈２６例(２７??７％),显效３０例(３１??９％),有效２４例(２５??５％),无效１４例(１４??９％).治疗组疗效与对照组疗效相比无显著性差异(u＝１??８１,P＞０??０５).
３ 讨论
围绝经期综合征是指在４５~５５岁的女性因雌激素下降所产生的一系列植物神经紊乱及神经心理症状:失眠、潮热汗出、烦躁、记忆力减退、心悸、阴道干涩、尿频尿急等.随着社会的老龄化,进入绝经期的人群越来越庞大. 香芍颗粒由香附、白芍、川楝子、柴胡、川芎、枳壳、豆蔻等１０种纯天然植物药物提纯加工而成.从香芍颗粒的作用机制来说,香芍颗粒可显著上调顶区皮质和海马γ－氨基丁酸B２受体mRNA 及蛋白表达水平[２－３],发挥抗焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍疾病作用;香芍颗粒显著降低顶区皮质和额区皮质五羟色胺２C受体mRNA 及蛋白表达水平,增加下丘脑五羟色胺含量,同时有效调节多巴胺和去甲肾上腺素的含量异常,发挥抗焦虑、抑郁作用[４－６];此外,香芍颗粒还可诱导上调脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸激酶(BTrkB)表达水平,下调血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,达到抗抑郁的作用. 综上所述,香芍颗粒和雌激素替代疗法在治疗围绝经期综合征的常见症状上无明显差异,香芍颗粒不逊于激素替代疗法且香芍颗粒见效快,依从性好,安全可靠,可避免长时间应用激素导致的子宫内膜癌、乳腺癌及血栓形成等风险,提高了患者的生活质量.因此,香芍颗粒对于那些对补充雌孕激素有禁忌症或者对激素使用有顾虑的患者来说,不失为一种理想的选择,但是香芍颗粒的价格较为昂贵,有些患者,尤其是农村妇女经济条件相对较差,使部分患者难以长期承受药品费用,导致该药物的应用受到了一定的限制.
参考文献[１] 薛赛琴,姜坤?? 改良Kupperman评分法对更年舒治疗更年期综合征８５ 例疗效分析[J]??中国中西医结合杂志,２００４,０２:１５２－１５４?? [２] 王君明,马艳霞,张蓓,等?? 香附提取物抗抑郁作用研究[J]?? 时珍国医国药,２０１３,２４(４):７７９－７８１?? [３] 姜英凤,薛玲?? 经前平和经前舒颗粒对愤怒郁怒情绪模型大鼠下丘脑γ－氨基丁酸B２受体表达的影响[J]?? 中国新药与临床药理,２０１１,２２(５):[ ４７４－４７８?? ４] 胡燕,洪敏?? 柴胡类方治疗抑郁症研究[J]?? 中国实验方剂学杂志,２０１０,[ １６(１７):２４７?? ５] 柳新,薛玲?? 经前平颗粒对愤怒模型大鼠皮质中５－HTR２C表达的干预作用[J]?? 中华中医药杂志,２０１２,２７(５):１２４８－１２５２
论文作者:李莉 张绪婷 赵霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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