吴丽治 （南安市医院妇产科 福建南安 362300）
摘要：目的 分析研讨临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用效果。方法 随机从我院2015年2月至2017年11月期间收治的腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者80例，回顾分析其病历资料，按照其护理方式分对照组40例（常规护理）和研究组40例（临床护理路径），观察两组患者护理效果，并比较。结果 研究组并发症总发生率、住院时间、住院费用低于对照组（P<0.05）。结论 建议将临床护理路径应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者中，缩短住院时间，降低并发症发生率，节省医疗开支，应用价值大。
关键词：腹腔镜卵巢囊肿剔除术；临床护理路径；护理
临床妇科中较为常见的一种疾病则为卵巢囊肿，多在卵巢功能旺盛的女性人群中发病，发病率可在妇科疾病中达到1.3-23.9%[1]，且逐年递增。给予传统手术治疗，伤口美观度差、恢复效果差、多并发症。近年来所采用的腹腔镜卵巢囊肿剔除术则很好的避免了以上缺陷。但无论采用哪种治疗方式，治疗中护理质量均对疗效有直接性影响。为此，本研究纳入80例患者分2组讨论临床护理路径干预效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析80例腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者病历资料，按照其护理方式分2组。研究方案经医院伦理会批准后实施。对照组40例：年龄22-54岁，平均为（42.5±1.3）岁，病程时间0-3年，平均为（1.5±0.2）年，双侧卵巢囊肿12例，单侧卵巢囊肿28例；研究组40例：年龄22-53岁，平均为（42.8±1.2）岁，病程时间0-3年，平均为（1.6±0.2）年，双侧卵巢囊肿13例，单侧卵巢囊肿27例。两组患者基本资料比较P>0.05。入选标准：①患者均接受B超、临床症状均确诊；②均接受腹腔镜手术治疗；③均知晓此次诊治护理方案，并签字确认。排除标准：①恶性卵巢肿瘤者；②功能性卵巢囊肿者；③合并子宫、输卵管恶性肿瘤者；④合并肝肾、血液系统、心血管类疾病者。
1.2方法
对照组接受传统护理模式，各护士仅依据自身临床经验给予护理，未统一规范护理时间、步骤、计划安排。研究组患者则严格按照临床护理路径给予相应护理：
①成立临床护理路径小组
由责任护士、主治医生、护士长、科室主任等组成，依据美国东南外科协会和标准护理计划制定临床护理路径表，岗前培训各人员，并确保其熟练掌握培训内容。主要包含效果评估、出院指导、健康教育、活动、饮食、护理、治疗、检查检验、入院指导等内容，用表格形式将其列出。
②实施临床护理路径方案
A、入院宣教
对患者实施入院宣教，了解其社会、心理、生理等方面信息，并收集资料，评估现健康状况，协助完成各检查。主动向患者讲解科室和医院各项规章制度，以及疾病知识。
B、术前护理
做好术前准备，如肠道准备、阴道准备、备皮等，并注意清洁脐部。向其讲解手术和麻醉过程，术后、术中可能发生的状况，以及疼痛原因、早期下床益处，并掌握病情，确认各检查是否正常，如心电图、肝功能、凝血时间、尿常规、血常规等。术前给予心理疏导，消除患者心理顾虑，加强手术信心，让其在最佳心理状态下接受此次治疗。
C、术后护理
患者回到病房后，需和麻醉时做好交接工作，并仔细了解其手术状况，确保呼吸道畅通。密切观察其呼吸音、呼吸节率、呼吸深度、呼吸频率等，手术当天间歇或持续中流量吸氧，促进排除CO2。
D、出院指导
责任护士需认真给予其出院指导，了解患者疾病知识掌握状况，并告知其此时暂未完全愈合，以及注意事项等。保持充足的睡眠与休息，促进机体康复。
1.3 指标判定
记录两组患者并发症发生状况（切口感染、皮下气肿、高碳酸血症等）、住院费用和住院时间，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验住院费用、住院时间等计量资料，表示为x±s，X2检验并发症总发生率等计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组15%（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
卵巢囊肿属于临床妇科中常见疾病，近年来发病率逐年攀升。患者接受治疗时往往因不了解医疗环境和疾病状况，心理上会出现焦虑、紧张等负性情绪，无法尽快正确对待疾病，缺乏引导。加之部分护理人员对工作缺乏规划性和预见性，护理质量得不到保证。所以，重视和加强腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗中护理质量具有必要性。
临床护理路径指针对某疾病护理、康复、治疗等状况而制定的有时间要求且严格的诊疗计划，是将患者结果作为导向，以患者为中心的管理模式，达到节约资源、促进康复而让服务对象得到最佳护理服务。包含了护理学、药学、循证医学、质量保证等多专业管理方法和思想[2]。本研究中纳入80例腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者分2组讨论后，从其并发症总发生率、住院时间、住院费用等指标上，证实了临床护理路径的优势性。此结果与彭晓燕学者[3]报道结果相符。
综上，建议将临床护理路径应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者中，缩短住院时间，降低并发症发生率，节省医疗开支，应用价值大。
参考文献
[1]邵明君，陈静鸳，胡旻，等. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能的变化[J]. 浙江医学，2016，38（13）：1108-1110.
[2]李翠芬，刘燕燕，韩临晓，等. 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术巧用双极电凝器的临床分析[J]. 广东医学，2016，37（1）：127-129.
[3] 彭晓燕. 临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用[J]. 今日健康，2016，15（12）：6-6.
论文作者:吴丽治
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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