（连云港市赣榆区人民医院 江苏连云港 222100）
【摘要】目的：对硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果进行探讨。方法：在我院2014年1月～2016年1月期间收治的妊高症中选取56例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例，对其临床资料进行回顾性分析。对照组采用硫酸镁单独用药，观察组在对照组基础上加用硝苯地平控释片口服，治疗7d后对两组患者的疗效进行比较。结果：治疗过程中所有患者均未出现不良反应。观察组患者治疗总有效率为92.9%，显著高于对照组78.5%（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者血压及24h尿蛋白均得到显著改善（P<0.05）；且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：与单独用硫酸镁相比，硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高症时具有更好疗效，值得推广使用。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0103-02
妊高症是妊娠高血压综合征的简称，是妊娠期常见且特有的一种疾病，临床上多表现为高血压、浮肿及蛋白尿等，严重时可能出现抽搐、昏迷甚至多器官衰竭等，对患者妊娠结局及新生儿健康均有影响，严重时可能威胁孕产妇及新生儿的生命安全[1]。临床上对该病多采用降压、扩容、利尿、解痉的治疗方法。我院2014年1月～2016年1月期间采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症取得较好疗效，现就结果进行如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2014年1月～2016年1月期间收治的妊高症中选取56例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例，对其临床资料进行回顾性分析。其中对照组患者年龄最小21岁，最大37岁，平均27.7±6.5岁；初产妇18例，经产妇10例；孕周34～42周，平均38.1±2.3周；体重55～65kg，平均（59.1±3.7）kg；观察组患者年龄最小22岁，最大37岁，平均28.1±7.2岁；初产妇19例，经产妇9例；孕周34～41周，平均37.8±3.1周；体重54～66kg，平均（58.8±4.3）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
对妊高症的诊断标准参照第7版《妇产科学》及文献中关于妊高症的诊断标准[2,3]，包括持续性头部及上腹部不适；其他脑部障碍；血小板＜100×109/L，血肌酐≥106μmol/L；随机尿蛋白定性≥（+++）或蛋白尿≥5.0g/24h；血LDH水平升高；血清AST或者ALT水平升高；SBP≥160mmHg或DBP≥110mm Hg。排除糖尿病、慢性高血压及心肺功能障碍患者，多胎妊娠者及凝血功能障碍患者。
1.3 治疗方法
对照组采用硫酸镁单独用药，用药剂量为25～30mg/d，患者首次负荷剂量为25%的硫酸镁溶液20mL与10%的葡萄糖溶液20mL充分融合后缓慢静脉推注；之后采用静脉滴注，将25%的硫酸镁溶液60mL溶于15%的葡萄糖溶液500mL，滴速控制在1～2g/h。密切关注患者各项生命体征，必要时将20mL浓度为25%的硫酸镁溶液与2mL利多卡因融合后对患者进行臀肌深度注射。观察组在对照组基础上加用硝苯地平控释片口服，10mg/次，每日3次。治疗7d后对两组患者的疗效进行比较。
1.4 疗效评定
疗效分为显效、有效和无效，总有效率=显效+有效。显效：临床症状明显减轻或消失，尿蛋白下降(++)，舒张压≤105mmHg，收缩压≤155mmHg，舒张压下降15mmHg，收缩压下降30mmHg，血压降至正常；有效：临床症状减轻，尿蛋白及水肿下降(+)但未达到正常，血压下降幅度较小，小于10mmHg；无效：临床症状未见好转或恶化，尿蛋白、水肿未得到改善甚至加重，血压无明显下降或继续上升。
1.5 统计学方法
数据用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x-±s）表示，t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较
治疗中所有患者均未发生不良反应。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后临床疗效比较[n，%]
注：*表示与治疗前相比P<0.05，#表示与对照组相比P<0.05
3.讨论
妊高症是妊娠期一种常见疾病，常在妊娠20周及产后2周左右出现，常会出现血液粘稠、血管痉挛及脏器缺血等。目前观点认为妊高症的发生可能与子宫胎盘内缺血、免疫因素及扩血管类激素缺乏等多种因素相关，但其机制仍无定论[4,5]。妊高症如果处理不当可能导致患者多器官受累，造成严重后果，影响患者及新生儿的生命安全。因此，探寻一种妊高症的有效治疗方法成为医学界研究的热点。
硫酸镁是一种血管扩张类药物，是一类常用妊高症治疗药物，其主要作用机制是抑制乙酸胆碱的释放，从而达到解除血管痉挛的作用。硝苯地平是一类钙拮抗剂，在血管扩张中发挥作用，可特异性的抑制心肌细胞膜上的钙离子通道，进而对心肌细胞起到保护作用[5,6]。
本研究将硫酸镁单独用药和硫酸镁联合硝苯地平用药治疗妊高症疗效进行比较，结果显示：两组患者均无不良反应发生，但与硫酸镁单独用药相比，硫酸镁联合硝苯地平用药具有更好疗效，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗,2013,v.3201:13-14.
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[3]王九丽,秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志,2011,v.22;No.9601:89-90.
[4]王梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析[J]. 中国卫生产业,2014,v.11;No.19504:61+63.
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[6]范明林,冯秋月,谭茗丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗50例妊高症疗效观察[J].北方药学,2015,v.1208:31.
论文作者:孙玉霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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