（1昌吉州中医医院针灸科 新疆昌吉 831100）
（2昌吉榆树沟镇卫生院 新疆昌吉 831100）
【摘要】目的：观察腹针结合背俞穴辨证针刺治疗失眠的疗效。方法：将58例失眠患者按中医证型分为5组，在腹针治疗的基础上根据辨证分型选背俞穴针刺治疗，观察治疗失眠的疗效。结果：58例失眠患者中，痊愈17例，显效19例，有效16例，无效5例，总有效率91.38%。结论：腹针结合背俞穴辨证针刺治疗失眠疗效显著，值得在临床推广应用。
【关键词】腹针；背俞穴；失眠；辨证选穴
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0285-02
失眠症状不一，或难以入寐，甚至彻夜不寐，或有寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者，严重影响了患者的生活质量，失眠越来越成为困扰人们生活的常见病之一，针灸在治疗失眠方面有独特优势，笔者采用腹针结合背俞穴辨证针刺治疗失眠疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
58例病例均为昌吉州中医医院针灸科2012年1月至2015 年10月的失眠患者。其中男性20例，女性38例；年龄23～75岁，病程0.25～5年。
1.2 诊断标准[1]
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重则彻夜难眠；常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症；实验室检查无异常。
1.3 纳入标准
①符合上述失眠的诊断标准。②年龄20～75 岁。③能够接受针刺治疗者。④未使用精神药物或停药 2 周以上。
1.4 排除标准
①存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其它精神疾病者。②妊娠或准备妊娠的妇女。③过敏体质。④药物引起失眠者。
1.5 中医分型标准[2]
肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
痰热扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目弦，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
1.6 治疗方法
所有患者均予腹针治疗，处方为：引气归元（中脘、下脘、气海、关元深刺）、腹四关（双滑肉门、双外陵深刺） 、商曲双（中刺）、气旁双、气穴双（浅刺）[3]，予TDP治疗仪照射腹部，留针30min，每日1次，10次为1个疗程。2个疗程后统计疗效，每疗程间休息2日。
背俞穴辨证针刺治疗：
痰热扰心证：心俞、脾俞穴。操作要点：患者取俯卧位，75%酒精棉球常规消毒后选用1.5寸毫针斜刺0.5～0.8寸，针刺得气后用泻法，留针30min，每日1次，10次为1个疗程。2个疗程后统计疗效，每疗程间休息2日。
肝火扰心证：肝俞、心俞穴。操作要点同上。
心肾不交证：心俞、肾俞穴。操作要点同上。
心脾两虚证：心俞、脾俞穴。操作要点：患者俯卧位，75%酒精棉球常规消毒后选用1.5寸毫针斜刺0.5～0.8寸，针刺得气后用补法，留针30min，每日1次，10次为1个疗程。2个疗程后统计疗效，每疗程间休息2日。
心胆气虚证：心俞、胆俞穴。操作要点同上。
1.7 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛者；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加者；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h者；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。
2.结果
58例患者中痊愈17例，显效19例，有效16例，无效5例，总有效率91.38%。
3.讨论
失眠在《内经》中称为“目不暝”、“不得眠”，《难经》称为“不寐”。至明代张景岳在前人经验的基础上，较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法。《景岳全书?不寐?论治》曰：“不寐证虽病有一，然唯知邪正二字则尽之矣。一由邪气之扰，一由营气不足耳。”在治疗上则提出：“无邪而不寐者，宜以养营气为主治；有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的特定穴位，背俞穴可治疗五脏病证。心脾两虚证、心胆气虚证皆属于“无邪而不寐者”，属虚证，针刺宜用补法，以养为主。肝火扰心证、痰热扰心证、心肾不交证属于“有邪而不寐者”，属实证，针刺宜用泻法以“去其邪”。薄智云腹针疗法[3]是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病，以神阙布气假设为核心的一个微针系统，认为人腹部不仅有一个与全身气血运行相关的循环系统，还有一个全身高级调控系统。在腹部八廓定位中，中脘为火为离主心，关元为水为坎主肾，气海为气之海，中脘、下脘有理中焦、调升降之功效，针刺引气归元穴组可以疏通气血、调和阴阳，使人体处于稳态；腹四关具有通调气血、疏理经气之功效，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，因此将腹针作为治疗失眠基础方，配合背俞穴进行辨证补泻，以调气血、和阴阳，达到脏腑之气通利顺畅，阴阳平和而达到神安入眠。经临床观察，采用腹针结合背俞穴辨证针刺的治疗失眠的方法，疗效显著确切，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994
[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2003.
[3]薄智云．腹针疗法．北京：北京科学技术出版社，1999．
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社，1993
论文作者:李汶阳1,俞美谷2
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：针刺论文; 疗程论文; 疗效论文; 患者论文; 昌吉论文; 治疗失眠论文; 脏腑论文; 《心理医生》2016年21期论文;