湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 研究并且总结内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤的临床效果和意义。方法 抽取我院外科2014年1月-2016年1月收治垂体瘤患者120例为研究对象，按照患者治疗意愿分为实验组和对照组。对照组采取传统开颅手术治疗，实验组采取经鼻蝶入路手术治疗，比较两种治疗方法临床效果和术中观察指标。结果 实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间以及术中出血量均比对照组少（P＜0.05）。结论 内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤临床效果显著、术后并发症少，可以在治疗时应用。
【关键词】内镜；鼻蝶入路；垂体瘤；临床意义
Objective to study and summarize endoscopic nasal adjustment approach clinical effect and significance for the treatment of pituitary adenoma.Method to extract the hospital surgery in January 2014 - January 2016 treated 120 cases of pituitary adenoma patients as the research object，according to the wishes are divided into experimental group and control group patients.Control group adopts the traditional surgical operation treatment，the experimental group treated with nasal adjustment approach surgery，compare two methods of treatment of clinical effects and intraoperative observation index.Results clinical effectiveness is significantly higher than the control group，experimental group the incidence of postoperative complications was significantly lower than control group（P < 0.05）.Experimental operation time and intraoperative blood loss was less than control group（P < 0.05）.Conclusion endoscopic nasal adjustment approach surgery for pituitary adenoma clinical effect is remarkable，less postoperative complications，and can be applied to the treatment.
Key words endoscopy；Butterfly nose into the road；Pituitary adenoma；Clinical significance
垂体瘤是颅脑肿瘤常见类型、发病率逐年增加[1]。垂体瘤的治疗方法有：手术切除、药物治疗和化疗等方案。手术治疗不同入路途径临床效果有差异，本文研究内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院外科2014年1月-2016年1月收治垂体瘤患者120例为研究对象，排除疑似病例和药物过敏史患者。根据患者临床治疗意愿分为实验组和对照组，每组60例。所有患者均确诊为垂体瘤，了解研究目的和方法，自愿参与研究，签署患者知情同意书。实验组中，男性：31例，女性：29例，年龄：22-65岁，平均年龄（39.6±3.2）岁；对照组中，男性：30例，女性：30例，年龄：23-69岁，平均年龄（40.3±2.9）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取传统开颅手术治疗。实验组采取经鼻蝶入路手术治疗，患者全麻、仰卧位、颈轻微后伸，清理鼻腔，右侧鼻腔鼻前庭注射利多卡因，刺激鼻粘膜收缩。减少术中出血，从右侧鼻孔进入、探查蝶窦开口，在蝶窦前壁切割1cm切口。蝶窦开口前侧方与鼻中隔交界处，切开黏膜，进入蝶腔，切除蝶窦纵横隔，用刮匙、垂体瘤钳从肿瘤与周围组织界限部位切除肿瘤，探查肿瘤组织是否残留。手术中，尽量使用内镜探查，避开神经、血管。术后鼻腔灌洗、止血，蝶窦使用明胶海绵封闭，防止脑脊液漏出，中鼻道填入碘仿纱条，72h后取出。
1.3 观察指标
临床治疗效果评价标准[2]：显效：症状好转、肿瘤消失；有效：症状好转、肿瘤细胞减少；无效：未见好转或肿瘤减小。
术后并发症：女性患者闭经、视力障碍、恶心、呕吐、眩晕、头痛等。
手术时间（min）和术中出血量（ml）。
1.4 统计学处理
本次研究为回顾性分析法，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0计算并分析，计量资料采取均数±标准差（ ）记录，进行T检验；计数资料采取百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学软件计算结果中，P＜0.05表示比较项目间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果统计
实验组临床有效率95.00%，并发症1例术后轻微头痛，发生率1.67%；对照组临床有效率81.67%，并发症6例，发生率10.00%，包括：轻微头痛2例、视力障碍3例、闭经1例。实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
3 讨论
垂体瘤是神经外科常见肿瘤，发病机制不明确，临床治疗以手术切除瘤体为主要方法[3]。随着内镜使用技术提高，逐渐推广应用到多种手术中。内镜经鼻蝶入路手术切除垂体瘤，手术可以全视野观察鼻内血管标志、暴露鞍内病变，观察肿瘤切除是否完全，全程观察肿瘤切除[4]。
本文对比传统开颅方案和内镜经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术，实验组临床有效率95.00%，并发症发生率1.67%；对照组临床有效率81.67%，并发症发生率10.00%。实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间以及术中出血量均比对照组少（P＜0.05）。内镜治疗可以实现术者单手操作，不影响手术操作。借助内镜进行手术切除降低与鼻腔结构损坏、手术野暴露完全，手术切口小，患者术后快速恢复[5]。但是内镜经鼻蝶切除垂体瘤时，遇到肿瘤体积过大或者质地较硬肿瘤，手术切除会有残留。进行内镜经鼻蝶切除垂体瘤手术时，术者需熟悉掌握鼻腔内解剖学结构、术前对患者病情进行详细了解，尽可能将肿瘤完全切除[6]。传统开颅手术可以不考虑肿瘤体积和质地，将其完全切除，但是开颅手术创伤大、风险性高，患者住院时间延长、对手术产生恐惧，术后并发症发生率高，患者临床治疗效果比内镜辅助疗法较差。
综上所述，内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤手术方案，操作简单、手术时间短、术中出血量少，患者切口小、术后康复快、术后并发症发生率低，可以在临床治疗中应用并推广。
参考文献：
[1]吴广德，金丽华.内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（3）：482-483.
[2]曾光.经单鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（17）：41-43.
[3]乔潜林.经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床回顾分析[J].中国实用医药，2015，2（28）：61-62.
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[5]张烨，朴浩哲，姚冰.全麻下神经内镜引导经鼻蝶煳除术治疗垂体瘤的临床效果观察[J].中国医药导报，2014，11（18）：41-43.
[6]吴升祥，张国龙，张磊，等.内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤 245 例[J].中国临床新医学，2015，8（10）：958-961.
论文作者:刘实嘉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 肿瘤论文; 垂体瘤论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第6期论文;