摘要 目的 观察环磷腺苷葡胺注射液对乳腺癌患者使用EC-T方案时造成药物性心肌损伤的预防和治疗效果。方法 将68例患者乳腺癌患者随机分成两组。观察组34例患者使用EC-T方案时给予环磷腺苷葡胺注射液；对照组34例服用辅酶Q和维生素E。治疗前后比较心肌酶、肌钙蛋白、心电图改变的变化情况。结果 观察组出现心电图异常的数量明显低于对照组，观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平都显著低于对照组。结论 环磷腺苷葡胺能减轻EC-T方案对乳腺癌患者的心肌损伤。
关键词：环磷腺苷葡胺；EC-T方案；乳腺癌
Abstract Objective：To observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate injection on the prevention and treatment of drug-induced myocardial injury in patients with breast cancer using EC-T regimen.
Methods：68 patients with breast cancer were randomly divided into two groups. 34 patients in the observation group were given EC-T regimen with meglumine adenosine cyclophosphate injection；34 patients in the control group received coenzyme Q and vitamin E. Comparison of changes in myocardial enzymes，troponin and electrocardiogram before and after treatment.
Results：The number of ECG abnormalities in the observation group was significantly lower than that in the control group. The levels of creatine kinase，creatine kinase isoenzyme，troponin I and troponin T were significantly lower in the observation group than in the control group.
Conclusion：Melglumine adenosine cyclophosphate can alleviate myocardial injury in patients with breast cancer by EC-T regimen.
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，GLOBO-CAN统计显示：全球每年大约有170万女性被确诊为乳腺癌，其中有52.2万死于乳腺癌。EC-T方案是乳腺癌治疗常用的方案，其疗效显著，但由于表柔比星的使用，明显增加了患者的心脏毒性，故临床使用受到一定限制。环磷腺苷葡胺是一种心肌保护剂，本文观察环磷腺苷葡胺注射液预防使用EC-T方案的患者心肌损伤的发生情况。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月至2016年10月期间，在我院住院，经组织病理学和细胞学证实为乳腺癌的患者。所有患者随机分成观察组和对照组，各34例，两组资料有可比性，且均无化疗禁忌症和无既往心血管基础病史，化疗前心电图、心肌酶均正常。
1.2 方法 表柔比星（90mg/m2，静脉注射，d1）+环磷酰胺（600mg/m2，静脉注射，d1），21天一周期，4周期；随后序贯应用紫杉醇（175mg/m2，静脉注射，d1），14天一周期，4周期。观察组给予环磷腺苷葡胺注射液（180mg，静脉注射），连续5d；对照组服用辅酶Q 20mg、维生素E 100mg，每天3次，连续5天。比较两组患者的心电图改变和心肌酶、肌钙蛋白的变化情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1治疗后心肌酶和肌钙蛋白变化情况比较 观察组肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平显著低于对照组，同时肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平也明显低于对照组，有统计学差异。见表1。
2.2心电图改变情况比较 观察组发生T波平坦、T波倒置和ST段压低的比率显著低于对照组，且窦性心动过速和室性心动过速的发生率比对照组明显降低。见表2。
3讨论
EC-T方案是乳腺癌患者的常用化疗方案。有文献报道蒽环类药物和紫杉醇联用治疗乳腺癌，有效率达88%[1]。但是蒽环类药物的不良反应，尤其是心脏毒性限制了临床应用[2，3]。表柔比星与心肌的亲和力明显高于其它组织，所以心肌更易受到损害[4]。环磷腺苷葡胺是cAMP类药品，具有较强的亲脂、亲水性，容易透过细胞膜。因此可直接提高细胞内cAMP浓度，起到正性肌力作用[5]。此外还有较强的磷酸二酯酶抑制作用，具有作用强、作用快、稳定性高、毒性低的特点。本研究使用环磷腺苷葡胺预防ECT方案可能造成的心脏毒性，结果显示观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、肌钙激酶T水平显著低于对照组（P<0.05），发生心电图改变的患者数量也大大低于对照组。因此，环磷腺苷葡胺能降低ECT方案对乳腺癌患者的心脏损害，值得临床推广。
表1 两组治疗后心肌酶和肌钙蛋白变化情况（n=68）
参考文献：
[1] 骆玉成. 乳腺癌新辅助治疗的临床效果评价.[J].北京医学，2007，29（5）：273-275.
[2] 王永韧.蒽环类药物的心脏毒性.[J].国际输血及血液学杂志，2006，29（2）：105-108
[3] 邵维维.蒽环类药物的心脏毒性及防治进展.[J].中国实用内科杂志，2008，9（28）：779-781
[4] 张先英，张涛，等.右丙亚胺对蒽环类抗肿瘤抗生素心脏保护作用的研究进展.[J].癌 症，2001，20（4）：439-440
[5] 周新明，郝继伟.美心力对不适洋地黄治疗的慢性心衰临床研究.[J].医药论坛杂志，2007，28（3）：18-19
论文作者:顾汉民
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：腺苷论文; 乳腺癌论文; 心肌论文; 患者论文; 激酶论文; 对照组论文; 方案论文; 《健康世界》2017年第8期论文;