野林涛
陕西省西安市蓝田县中医医院 710500
摘要：目的：研究分析急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值。方法：本次病例筛选2014年1月-2018年1月收治的疑似急性胰腺炎，实施多层螺旋CT检查的患者280例，进行回顾性分析。患者入院后接受实验室相关指标检查及CT检查，将CT检查结果与病理诊断结果进行比较分析，统计多层螺旋CT的阴性和阳性预测值、准确度、特异度和灵敏度。结果：CT诊断的灵敏度为91.18%，特异度为92.86%，准确性为91.43%，阳性预测值为80.71%，阴性预测值为66.67%。结论：急性胰腺炎应用CT影像诊断其准确率较高，且检查时间大大缩短，具有快速成像等优势，利于对患者病情的治疗，临床应根据患者的病情联合CT进行相应的检查。
关键词：急性胰腺炎；CT影像诊断；临床价值
急性胰腺炎病情发展迅速、病情凶险，是全身性急性消耗性疾病，主要是因为暴饮暴食和胆囊疾病导致，该病的并发症较多，而病死率却较高，对患者的生活质量产生了严重的影响。该阶段的疾病早期主要通过临床症状、体征以及相关检查结果综合判定的，但是发生漏诊的几率较高；随着近几年CT影像检查在临床的广泛运用，通过CT影响检查对急性胰腺炎急性确诊成为可能[1-2]。本文主要研究分析急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值，本次病例筛选2014年1月-2018年1月收治的疑似急性胰腺炎280例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例筛选2014年1月-2018年1月收治的疑似急性胰腺炎，实施多层螺旋CT检查的患者280例，且病例资料完整，进行回顾性分析。男性患160例，女性患者120例；年龄27—72岁，平均年龄（51.29±5.83）岁。
1.2临床筛选标准[3]
纳入标准：主要症状为急性腹痛，时间均在5h以内；年龄在18岁以上；临床资料完整；符合急腹症的临床指征；所有患者均知情且同意。
排除标准：肝脏和肾脏功能不全，并且肌酐＞1.7g/L。
1.3方法
患者入院后接受实验室相关指标检查及CT检查，设备的参数设定为：电压：140kV，管电流：300mA，扫描层厚；5.0mm，球管旋转时间为0.5s/3600；检查时指导患者体位为仰卧位；首先对患者的腹部进行平扫，在根据实际的情况决定是否实施增强扫描；增强扫描时应用高压注射器在患者的前臂注射碘海醇，碘含量：300mg/ml，输入的总量：80—100ml；然后采集动脉期、延迟期以及平衡期的扫描图像；检查的范围：膈顶部至耻骨联合下缘，如发现局部的病变位置，可采用薄层对其扫描，厚度：0.625mm，层距：0.625mm，螺距：1.5/1。
1.4观察指标
将CT检查结果与病理诊断结果进行比较分析，统计多层螺旋CT的阴性和阳性预测值、准确度、特异度和灵敏度。
2结果
2.1临床诊断结果和CT诊断结果
CT诊断的灵敏度为91.18%，特异度为92.86%，准确性为91.43%，阳性预测值为80.71%，阴性预测值为66.67%。见表1。
3讨论
胰腺炎的发生包括慢性和急性，主要与患者暴饮暴食，饮酒过量，脂肪摄取超标等有一定的关系；胰腺炎发生的主要原因是由于胰蛋白酶在胰腺中发生自身消化作用导致，其临床症状为：充血、水肿以及出血等，该病的并发症较多，并且病情容易反复发作，对待该类病人需要紧急对其进行救治，争取宝贵的治疗时间。急性胰腺炎是临床常见急腹症，传统治疗急性胰腺炎的方法主要是对其体内尿定粉酶和血清粉酶以及超声诊断综合判断，不仅治疗前期进行明确病征操作复杂，还耽误其治疗的时间[4]。因此对急性胰腺炎的检查过程中，需要快速、正确的对其发生的病因进行判断，并及时提供准确的治疗方向，CT具有快速、准确性高、分辨率高，还可以扩大范围并成像的特有的优势，在10s左右的时间完成急腹症的成像，也就是患者只需要屏气一次即可完成所有的检查过程，避免因运动图像而产生的伪影[5]。胰腺炎的CT影像扫面主要为病灶的边缘光滑，整齐，没有出现分叶的状态；CT平扫时出现明显的低，或者高的混杂密度；其与患者机体的正常的胰腺实质边界表现不清晰，胰腺实质出现不同程度的钙化问题；进行增强扫面时，胰腺炎块主要为低密度，动脉期轻微强化，门脉期逐渐强化。目前，临床上应用CT诊断急性胰腺炎已经广泛应用，因CT检查急性胰腺炎时，通过应用适量的对比剂能够清晰的病灶的位置和病情，另外应用，CT检查时，还能准确的判断患病的类型和预后的治疗等[6]。
本次研究结果充分说明急性胰腺炎应用CT影像诊断其准确率较高，且检查时间大大缩短，具有快速成像等优势，利于对患者病情的治疗，临床应根据患者的病情联合CT进行相应的检查。
参考文献：
[1]王雪 .急性胰腺炎 CT 诊断 [J].浙江临床医学，2010，12（3）：246-248.
[2]赵琦，李振方，王瑞春，等.急性胰腺炎患者血淀粉酶变化和 CT 诊断的比较 [J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（1）：71-73.
[3]姚鑫，王巍.针对急性胰腺炎患者采用超声与多层 CT 诊断的临床效果比较 [J].医学信息，2015，09（29）：91-92.
[4]Vachiranubhap B，Kim YH，et al. Magnetic resonance imaging of adenocarcinoma of the pancreas ［M］. Topics in magnetic resonance imaging，2009，20（1）：3-9.
[5]李宏松 .CT 诊断急性胰腺炎的临床价值研究 [J].中国卫生标准管理，2015，12（3）：55—57.
[6]瞿晓春.研究CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].养生保健指南：医药研究，2015，0（16）：183-183.
论文作者:野林涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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