摘要：目的 讨论脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的效果。方法 选取76例脑卒中偏瘫患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组实施常规的康复护理干预，观察组在对照组的基础上实施早期康复护理干预。结果 观察组的治疗效果明以及运动功能恢复情况明显优于对照组。结论 早期康复护理干预可以有效的保障患者治疗效果，加速其恢复，保障患者的生活质量。
关键词：脑卒中偏瘫；早期康复护理；临床效果
Observation on intervention of early rehabilitation nursing in stroke patients with hemiplegia
[Abstract]Objective：to discuss the effect of early rehabilitation nursing for patients with hemiplegia of stroke.Selection methods：6 patients with cerebral apoplexy hemiplegia，divided into observation group and control group，control group routine rehabilitation nursing intervention，the observation group in the control group on the basis of the implementation of early rehabilitation nursing intervention.Results：the treatment effect of the observation group and the recovery of motor function were significantly better than the control group.Conclusion：early rehabilitation nursing intervention can effectively guarantee the treatment effect of patients，accelerate their recovery and ensure the quality of life of patients.
[Key words]Stroke hemiplegia；Early rehabilitation nursing；Clinical effect
脑卒中是临床中常见的脑血液循环功能障碍疾病，随着治疗水平的提高，脑卒中的死亡率明显降低，但是致残率却逐渐升高，大部分患者会丧失劳动力，还有一部分患者甚至为重度致残，所以在治疗的过程中进行康复护理是保障患者健康的关键所在，并且越早进行康复治疗，患者的致残情况的发生率越小[1]，本文的研究为早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床效果，特选取2015年4月~2016年7月，76例脑卒中偏瘫患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年4月~2016年7月在我院接受治疗的76例脑卒中偏瘫患者进行观察，根据护理方式分为两组，观察组和对照组，观察组38例，男性患者20例，女性患者18例，缺血性脑卒中的患者为27例，出血性脑卒中的为11例；对照组患者为38例，男性患者21例，女性患者17例，缺血性脑卒中的患者为26例，出血性脑卒中的为12例，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合脑卒中偏瘫的诊断标准[2]。（2）所有患者均为首次发病。（3）所有患者均有不同程度的肢体功能障碍。（4）所有患者均经临床影像学确诊。（5）排除患有其他严重心肝肾功能障碍的患者。（6）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
1.3.1对照组，本组患者实施常规的康复护理干预，即包括治疗、日常以及药物等方面。
1.3.2观察组，本组患者在对照组的基础上实施早期康复护理干预，具体操作如下：（1）早期心理康复护理，心理康复护理是训练成功的基础，脑卒中患者由于肢体瘫痪、失语、反应迟钝，常表现自卑、依赖亲人、心情急躁等，因此向患者家属介绍配合治疗，患者与家属信任护理人员，解除患者心理障碍，调整最佳身体状态，以最佳的心理状态进行康复治疗[3]。（2）早期肢体功能护理，偏瘫患者保持良好体位，急性期患者症状较严重时，必须卧床休息，防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。患者采取仰卧位时，肩应稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使其微屈并向内，踝关节呈90°足尖向上。（3）早期语言功能护理，主要是通过刺激疗法改善患者言语功能，提高患者沟通、语言表达能力。如果患者不能讲话，应制作一些沟通的卡片，或者可以通过写字、肢体动作来完成说话的内容。（4）早期吞咽功能护理，首先进行声门上吞咽，吸气屏息后吞咽，但是有冠心病的患者禁止锻炼，其次用冰的棉棒接触刺激患者舌根部、咽后壁及软腭，之后让患者做吞咽的动作，同时以按摩手法帮助其吞咽。如上述锻炼患者的效果较理想，可让患者做伸、缩舌、向侧方伸展以及上翘的运动，另外让患者试着微笑，嘟嘴等，练习其口、面部肌群的力量。最后指导患者如何进食，上抬喉部，按密度从小到大的原则给患者喂食容易吞咽的食物[4]。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，以及护理前后患者运动功能评分情况。
1.5疗效判定标准
显效：经康复护理后，偏瘫患者症状有明显改善。
有效：康复护理后，偏瘫患者症状有改善趋势。
无效：经康复护理后，患者的临床症状未见减轻，甚至有所加重。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件进行数据统计分析，计量资料用率（%）表示，用 t 检验，计数资料用x2检验，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，观察组有效率明显优于对照组，其数据具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者护理前后运动功能情况，护理后观察组患者的分值明显优于对照组，其数据具有统计学意义（p<0.05）见表2.
表1 对比两组治疗效果
表2 两组患者运动功能评分比较
3讨论
随着人类生活水平的逐渐提高，脑卒中的发生率也呈上升趋势，该病的发病原因较多，并且患者在发病时会出现头晕、恶心、肢体不灵活、一 侧肢体麻木等，严重的还会出现意识、语言等障碍，危及患者的生命安全。同时该疾病的临床症状可能会持续时间较短，但是反复发作，一般会自行缓解，还有一部分患者的发作时间较长，可能会达到数十天，最后不断恶化，脑部出现明显的梗死，根据病例性质的不同，可以将脑卒中分为出血性和缺血性两种。而偏瘫是脑卒中常见的并发症之一，患者会出现语言障碍、运动障碍等情况，因此在治疗的过程中必须实施相应的护理干预才能保障患者的健康[5]。
早期康复护理干预是根据患者的情况，在患者病情稳定、生命特征稳定的情况下制定相应的康复时间，秉持着循序渐进的原则，同时越早的进行康复锻炼其效果越理想。通过本文研究结果可得出，观察组的治疗效果明显优于对照组，且观察组患者运动功能恢复情况也明显优于对照组。说明实施早期康复护理干预可以有效的保障患者治疗效果，加速其恢复，保障患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘文权，徐武华，吴婉霞. 强化膝关节控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响[J]. 实用医学杂志，2012，28（21）：3536-3538.
[2]卓雅淑，张海玲.脑卒中偏瘫四期肢体运动功能康复护理对策[J].现代医院，2013，23（07）：80一81.
[3]张琳琳，郭长波，张丽娜 . 急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，29（12）：201-203.
[4]许孝梅，耿利琼.脑卒中偏瘫病人肢体功能早期康复护理进展[J].全科护理，2014，31（11）：980一981.
[5]卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等．早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.
论文作者:杨映霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 功能论文; 肢体论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2017年第21期论文;