关键字：临床护理；慢性化脓性中耳炎；围术期；效果
［中图分类号］R473.76 ［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-LG
慢性化脓性中耳炎在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症，是一种病发部位位于中耳黏膜、骨膜可深达骨质的慢性化脓性炎症[1]，病理分型有三种：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。单纯型可通过局部药物治疗进行治愈，骨疡型、胆脂瘤型手术治疗效果较为理想，针对不同病情选择不同的手术方案等[2]。但需注意的是，手术具有一定的侵入性，易对机体的各功能系统产生刺激，诱发各种并发症，不利患者的身心恢复。有研究指出，临床护理在慢性化脓性中耳炎患者围术期中的临床效果显著[3]，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月至2019年1月间在我科进行住院治疗的204例慢性化脓性中耳炎患者为此次的研究对象，其中，男性106例，女性98例，年龄跨度为16至86岁，年龄均值（50.1±4.5）岁；行鼓室成形术患者共101例，其中，Ⅰ型鼓室成形术患者共84例，改良乳突根治术+鼓室成形术患者共17例，所有患者均符合临床确诊指标诊，采用非同期队列对照设计，将2017年1月至2018年1月CNP开展前接收的患者设为对照组（n=102），进行常规护理；将2018年1月至2019年1月CNP开展后的同批次患者（n=102）称其为观察组，两组的年龄、病程长短及轻重、麻醉方式等均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组实施常规护理。医生在护理人员的协助下顺利完成手术；术后，护理人员为患者安排病房，叮嘱患者按医嘱用药，并密切关注患者的病情。
观察组予以临床护理。护理人员定制好详细的临床护理方案，不同患者交由专人负责：①术前，指导患者进行术前必要的各项检查，为其详细说明手术的注意事项及过程，缓解患者的恐惧和紧张，尽可能地消除患者的负性情绪。此外，护理人员还需提前备好手术需用品，进行各医学仪器的消毒杀菌工作，防止患者手术时感染病菌。②手术中，护理人员需密切观察患者的反应，对患者的心情进行安抚，使之配合医生顺利完成手术。③术后，护理人员为患者止痛，并根据先前制定的方案为患者备好膳食，帮助其补充营养；嘱咐其多喝开水，禁辛辣刺激类食物；嘱咐按时服用药物。还可在病房内摆放些许绿植，为患者装饰病房，播放舒缓的音乐，给患者尽可能营造一个舒适的住院环境，消除其术后的不安、焦躁、抑郁等情绪。④出院时，护理人员为患者做出院指导，让患者及家属按时到医院复查，防止病情反复，建议患者参加一些积极向上的社会活动，保持健康的饮食。
1.3观察指标
2组各项住院指标记录情况；2组患者的护理质量评价结果。
1.4统计学方法
此次研究涉及的相关数据采用SPSS17.0软件处理。计量数据以t进行检验，以x±s进行表示；计数资料以%进行表示，理论频数T＞5，以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组各项住院指标记录情况
2组患者的术前占床日、住院时间、住院费用统计学差异显著，观察组显著好于对照组（P＜0.05），分别为（2.7±1.3）d、（12.36±2.88）d、（11336.67±1985.16）元。具体见表1。
表1 2组各项住院指标记录情况比较（x±s）
组别 n 术前占床日/d 住院时间/d 住院费用/元 对照组 102 3.2±1.5 13.51±2.13 12054.61±1677.98 观察组 102 2.7±1.3 12.36±2.88 11336.67±1985.16 T 2.544 3.242 2.790 P 0.012 0.001 0.006 2.2 2组患者的护理质量评价
2组患者的住院评估及时率、生命体征观察及时率、术前准备及时率、并发症观察及时率、护理常规指标评价、患者满意度统计学差异显著（P＜0.05），观察组整体好于对照组，具体见表2。
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表2 2组患者的护理质量评价
项目 对照组(n=102） 观察组(n=102） Χ2/t P 住院评估及时率 87.4 96.7 7.166 0.007 生命体征观察及时率 90.6 98.1 3.975 0.046 术前准备及时率 88.2 97.6 5.331 0.021 伤口出血观察及时率 89.1 94.5 1.588 0.208 并发症观察及时率 90.3 97.1 3.032 0.082 护理记录准确率 90.3 96.6 2.533 0.111 护理常规指标评价 87.5 96.6 4.611 0.032 患者满意度 90.1 97.8 3.998 0.046 3讨论
临床护理路径（CNP）的主要功能是运用图表形式为患者提供有效、有序、有时间的照顾以控制护理的质量和经费，是一种综合的、跨学科的，可以预先决定起终点流程的整体医疗护理工作模式[4]。通过对行慢性化脓性中耳炎手术的患者实施术前、术中、术后等全套护理措施，包括患者入院后为其安排检查，做好术前的准备工作，术中并配合医生顺利完成手术，术后为患者制定合理的膳食计划，并对其进行心理疏导及出院时进行必要的指导等，这些措施充分利用了各种资源来提高患者的临床治疗效果，因而可以有效地降低术后并发症发生率，提高手术的成功率[5]，对促进其术后恢复具有重要的作用。
此次研究表明，围术期临床护理可以缩短患者的住院时间（12.36±2.88），减少患者的住院费用（11336.67±1985.16），取得较高的护理满意度（97.8%），综上所述，围手术期对患者进系统、精心的临床护理，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]方利,陶春花,龚敏,等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学,2014,43(15):1960-1961.
[2]田敏.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].国际护理学杂志,2015(6):744-746.
[3]常秀娟,王继波.98例慢性化脓性中耳炎的围手术期临床护理体会[J].中国医药指南,2013(16):347-348.
[4]宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学,2011,18(12):2424-2425.
[5]袁和气,杨龙梅.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1248-1248.
论文作者:祖润
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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