钱 柯 陈 颖 刘跃先
泸州市江阳区妇女儿童医院 四川泸州 646000
摘要：目的：观察干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法：202例急性支气管炎患儿随机分成对照组102例，治疗组100例，两组均采用止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗。对照组应用利巴韦林雾化吸入；治疗组应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入。治疗3-5天后观察两组症状、体征改善情况。结果：总有效率治疗组95%，对照组76%，治疗组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及总病程等均短于对照组（P<0.05）。结论：干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗急性支气管炎疗效显著，值得在基层医院推广应用。
关键词：急性支气管炎；干扰素α-2b；氨溴索；疗效
Abstract：Objective：To study the effect of Interferon α-2b and ambroxol aerosol inhalation in the treatment on Pediatric acute bronchitis.Method：202cases of Pediatric acute bronchitis were randomly divided into the control group（102cases）and the treatment group（100 cases）.Both groups got some routine treatments such as preventing cough，reducing sputum，relieving bronchospasm and asthma，controling infection，etc.The control group received ribavirin aerosol inhalation；The treatment group received Interferon α-2b and ambroxol aerosol inhalation.The time of therapy was 3-5 days.The difference of improvement of symptoms and physical signs were observed in both of groups.Results：The total effective rate were 95% in the treatment group and 76% in the control group，respectively.The periods of the remission and disappearance of the major symptoms and physical signs and the course of disease were significantly shorter in the treatment group than those in the control group（P < 0.05）including cough，asthma，rales.Conclusion：Interferon α-2b and ambroxol aerosol inhalation is effective in treating acute bronchitis and it is reliable and convenient and should be used widely in basic level hospital.
Key words：Acute bronchitis；Interferon α-2b；Ambroxol；Treatment
急性支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病，是由各种病原体引起的气管、支气管粘膜感染，以湿性咳嗽，不固定、散在的肺部干啰音和粗中湿啰音为本病主要特征[1]。本病治疗原则以对症支持治疗为主。近年来我院儿科应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 2011年10月至2014年6月我院儿科收治的病程小于5天的急性支气管炎患儿202例，年龄3个月一7岁。均符合急性支气管炎诊断标准：湿性咳嗽、肺部听诊闻及干啰音、痰鸣音和不固定的大中水泡音，胸片可见肺纹理增粗或肺门影增深[2]。并排除肺结核、支气管肺炎、支气管哮喘等疾病。将202例患儿随机分为治疗组100例（男54例，女46例，平均年龄15.1士1.5月，病程3.9士1.3天）、对照组102例（男58例，女44例，平均年龄14.8士1.4月，病程 3.7士1.2天）。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组病例均给予止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗，对照组给予利巴韦林雾化吸入（5mg/kg.次，2次/天）；治疗组给予重组人干扰素α-2b（5万IU/kg.次，2次/天）和盐酸氨溴索注射液（<2岁每次7.5m g，2次/天；>2岁每次10mg，2次/天）雾化吸入。治疗3-5天后观察两组患儿的症状、体征改善情况。
1.3疗效判断标准 显效：治疗3-5天咳嗽、喘息消失，肺部干湿啰音消失；有效：治疗3-5天咳嗽、喘息减轻，肺部干湿啰音明显减少；无效：治疗3-5天上述症状、体征均无好转。
1.4实验室检查 两组患儿均于用药前作血常规，C反应蛋白和胸部X线检查。
1.5统计学方法 计量资料采用均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用c2 检验；单向有序分类资料采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿症状、体征消失时间比较 治疗组咳嗽、喘息、肺部干湿啰音消失时间及总病程均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结果见表1。
2.2 两组临床疗效比较 总有效=显效+有效。总有效率治疗组95%，对照组76%。
2.3 不良反应 两组病例均未见明显不良反应。
3 讨论
急性支气管炎多见于婴幼儿，高发于秋冬季节气温骤变及雾霾天气时，病毒、细菌、支原体等感染均可导致本病。鉴于婴幼儿时期气管、支气管较狭窄，黏膜柔嫩，软骨柔软，血管丰富，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，故一旦出现感染易于出现呼吸道痰液堵塞症状。若治疗不规则及时，易进展为肺炎、哮喘等严重疾病，给儿童身心健康带来很大的危害。初始病原以病毒感染多见，故尽早控制病毒感染和化痰对症处理是治疗和改善预后的关键，病程少于7天者很少有使用抗生素指征[3]。目前尚无特效抗病毒药物，近年来文献报道采用干扰素抗病毒治疗取得了较好的疗效。多种研究证明干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用[3]，其作用机制：①与机体特异性受体结合，激活抗病毒蛋白基因，产生特异的抗病毒蛋白，阻止病毒进一步复制，限制炎症的扩散，通过信号传导方式诱导和活化内源性Mx蛋白及RNA活化蛋白酶等抗病毒因子；②也可通过直接或间接作用T细胞、B细胞、NK细胞、吞噬细胞等，调节机体免疫应答[4]；③干扰素可促进肺泡内巨噬细胞释放炎性细胞因子，增强巨噬细胞的吞噬、杀菌能力，提高抗原递呈能力和机体免疫水平，进而清除病毒。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可使痰中黏多糖纤维裂解，抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰液粘滞，有利于痰液排出[5]，能增强肺组织和呼吸道黏膜的多种细胞活性，抗氧化及清除自由基[6]。近年来雾化吸入疗法已成为WHO和GINA推荐用于呼吸道疾病的首选给药方法。干扰素α2b和氨溴索雾化吸入方式使药物产生直径介于0.5-5微米之间的雾粒，可直接到达病灶，局部药物浓度高，起效迅速，也避免了肌肉、静脉注射带来的不良反应，如发热、流感样症状、胃肠不适、肝肾损害等。本研究结果显示，干扰素α2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎有较好的疗效，在总有效率、症状和体征改善方面均显著优于对照组，且经济安全，无明显不良反应，并在很大程度上避免了滥用抗生素，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：269
[2]吴升华.儿科治疗指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：413-415
[3]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1700
[4]罗蔚锋，张志琳，包仕尧等.还原型谷胱甘肽诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化形成神经细胞[J].江苏医药，2007，4（33）：375-377
[5]陈雅菊，王润娟，刘学琴.盐酸氨溴索治疗急性支气管炎疗效分析[J].成都医学院学报，2013，8（2）：201-202
[6]许申.氨溴索的临床应用进展[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1053-1055
论文作者:钱柯,陈颖,刘跃先
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：干扰素论文; 支气管炎论文; 病程论文; 两组论文; 体征论文; 疗效论文; 抗病毒论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;