姚桂芹 陈桂春
（双鸭山煤炭总医院眼科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的 分析探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响。方法 选择我院2012年2月至2015年2月期间收治的干眼病患者80例作为本次研究的对象，按照病情将患者分成轻度结膜炎组和不伴有结膜炎组，轻度结膜炎组共41例，不伴有结膜炎组共39例，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，对比两组的泪膜破裂时间。结果 轻度结膜炎组的泪膜破裂时间为（3.53±1.02）s，不伴有结膜炎组的泪膜破裂时间为（3.51±1.01）s（P＞0.05），差异不具有统计学意义。结论 干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间不具有影响。
关键词：干眼病；轻度结膜炎；泪膜破裂；时间；影响
干眼症是临床危害性较大的眼科疾病，结膜炎是干眼症的常见并发症[1]，导致该并发症的主要原因是干燥性角结膜炎和过敏性结膜炎，干燥性角膜炎中，杯状细胞的密度减少，结膜鳞状上皮生化，炎性细胞因子随之增加，造成结膜上皮细胞和杯状细胞受损，黏蛋白合成减少，最后，泪膜破裂时间减少。相关的临床资料表明，长期、严重的炎症是导致眼表损伤的主要原因，但眼表损伤是否和轻度结膜炎有关，尚未有明确的定论[2]。本文为进一步探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响，特选择了我院2012年2月至2015年2月期间收治的80例干眼病患者作为研究对象，将其分成轻度结膜炎组和不伴有结膜炎组，对比两组的泪膜破裂时间发现，两组的差异不具有统计学意义，现将报告整理完毕，详情报告如下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择我院2012年2月至2015年2月期间收治的干眼病患者80例作为本次研究的对象，按照病情将患者分成轻度结膜炎组和不伴有结膜炎组，轻度结膜炎组共41例，不伴有结膜炎组共39例。
轻度结膜炎组的41例患者均确诊为干眼病，患者的年龄范围在42-74岁之间，平均年龄为（57.03±6.09）岁，病程在1d-35个月之间，平均病程为（22.31±10.32）个月，男性患者和女性患者的分布比值为21:20。
不伴有结膜炎组的39例患者均确诊为干眼病，患者的年龄范围在41-75岁之间，平均年龄为（56.09±6.14）岁，病程在2d-34个月之间，平均病程为（21.98±10.01）个月，男性患者和女性患者的分布比值为20:19。
排除标准[3]：（1）重中度结膜炎患者；（2）遗传性过敏性结膜炎、角膜变性、过敏性皮炎及既往流行性角膜结膜炎患者；（3）使用过隐性晶片的患者；（4）存在滴眼液治疗青光眼史者。
经统计学分析，轻度结膜炎组和不伴有结膜炎组患者的年龄、病程、性别构成等基线资料的均衡性较好，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
采用裂隙灯检查患者的角膜和结膜，使用荧光素条带生理盐水湿润并触摸下穹窿，患者眨眼时，在蓝光下检查角膜前泪液膜，患者最后一次眨眼时间到随机出现斑点的时间为泪膜破裂时间。结膜诊断标准[4]：患者伴有轻度的血管扩张和局部水肿、轻度滤泡、轻度乳头。
1.3 观察指标
对轻度结膜炎组和不伴有结膜炎组的泪膜破裂时间进行观察，以探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，使用计量资料表示均数标准差异，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，轻度结膜炎组的泪膜破裂时间和不伴有结膜炎组的泪膜破裂时间不具有统计学差异（P＞0.05），具体如表1所示。
表1 两组的泪膜破裂时间比较表
3 讨论
干眼患者并发结膜炎受多种因素的影响，且影响因素较难辨别，遗传性过敏性结膜炎、既往眼部手术史、春季结膜炎均会导致干眼者患者并发轻度结膜炎。另还有相关的临床资料表明[5]，长期在室内空调的环境下工作，诱发干眼症合并结膜炎的概率更大，这主要是因为低湿度更易诱发泪水蒸发，引起干燥性角膜结膜炎。
众多研究资料也表明了结膜炎对眼表和泪液平衡的影响[6]，干燥性角膜结膜炎的T细胞及T细胞调节细胞因子增加，会加快炎性细胞因子对杯状细胞的损伤，除此之外，也有研究资料表明，炎症细胞因子对眼表的损害也不容忽视。
泪膜破裂时间是反映黏蛋白、催泪液及泪膜层变化的指标[7]，本研究统计结果表明，轻度结膜炎组的泪膜破裂时间和不伴有结膜炎组的泪膜破裂时间不具有统计学差异（P＞0.05），这主要是因为轻度结膜炎患者的症状持续时间较短，对眼表细胞的损伤较轻，没有进一步导致泪液失衡，且有相关的研究资料表明，炎细胞因子可以增加体内外上皮细胞黏蛋白的表达，强度结膜炎可以影响部分的杯状细胞和结膜上皮细胞，但其诱导的损伤可以在较短的时间内修复愈合。陈俊涛、张委、云斌[8]学者在《轻度结膜炎症对93例干眼病患者泪膜破裂时间的影响研究》一文中，选取了经角膜荧光素染色且泪膜破裂时间小于或等于5s的93例患者作为研究对象，将其分成伴有轻度结膜炎（实验组）和不伴有结膜炎组（对照组）两组，研究结果表明，实验组和对照组的泪膜破裂时间不具有统计学差异，最后得出“干眼并发轻度结膜炎不影响泪膜破裂时间”这一结论，这一结论与本文的研究结论基本一致，进一步佐证了本文的观点。
综上所述，干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间不具有影响。
【参考文献】
[1]谈晖珍.老年干眼病相关因素[J].中国老年学杂志,2013,33(2):378-379.
[2]王敏丽,崔东涛.干眼症患儿伴发轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响[J].医药与保健,2014,22(8):45-45.
[3]范玉香,赵俊华,冯雪艳等.儿童干眼与过敏性结膜炎临床分析[J].中国实用眼科杂志,2012,30(2):171-173.
[4]金慧鹏,隋鑫,楚智慧等.探讨过敏性结膜炎与干眼症发生的相关性[J].保健医学研究与实践,2015,12(1):44-45.
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[6]景彩虹.过敏性结膜炎与干眼症相关性分析[J].中外健康文摘,2013,10(37):62-62.
[7]赵璐,孙秀英,喻意美等.儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗的研究分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(3):229-232.
[8]陈俊涛,张委,云斌等.轻度结膜炎症对93例干眼病患者泪膜破裂时间的影响研究[J].重庆医学,2013,27(21):2484-2485
论文作者:姚桂芹,陈桂春
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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