甘肃省定西市安定区宁远镇中心卫生院，743019，
摘要：
城乡基本公共服务下的新农村医疗卫生体制改革不仅是我国面临的难题，世界上的其它国家同样面临着这个难题，农村医疗卫生体制近些年来逐渐被重视，但是政府重视程度不够，新农村医改边缘化弱化的现象依旧十分明显，我国政府必须重视，加快城乡基本公共服务设施覆盖，推进医疗市场规范化，优化城乡医疗人员配置，完善新农村医疗卫生体系，保证每一公民都可以平等的享受到公共服务。
关键词：公共服务均等化；农村医疗卫生体制；医改
新农村医疗卫生公共服务均等化
（一）公共服务均等化
公共服务均等化从字面意思解释关键词为均等化，让每一个社会成员都可以得到公平公正的服，每一个社会成员拥有生存、发展权，做到真正的维护人权，实现社会公共服务均等化，首先要保证不同地方的社会成员都可以得到平等对待，消除农村歧视，要想实现社会公共服务均等化首先要做到政府资金投放偏向，对农村等地加大财政支出，利用财政手段完善新农村卫生公共服务，使新农村卫生公共服务真正做到为民所依，为民所想。
（二）医疗卫生体制的内涵和特性
截至目前为止，医疗卫生体制还没得出一个明确的定义，只有相对宽泛和公众认可程度高的相对定义，一是医疗卫生体制受政府监管，二是医疗卫生体制主要包括疾病的预防，健康知识的教育以及医疗就诊，三是建立医疗卫生保障体系。这三者缺一不可，医疗卫生体制的特性主要表现在医疗卫生市场存在特殊性，除具有普通商品的一般特性外还具有内在性，医疗卫生体制具有一定意义上的社会公益福利性质，是为社会人员谋福利的，医疗卫生体制最终还应回归到社会公益性上，不该以牟利为终极目的推进医疗卫生体制改革从根本上说是回归公益性，从根本上解决看病难看病贵的问题。
（三）农村医疗卫生体制改革历程和评价
自从改革开放，我国经济飞速发展，人民物质文化需求越来越高，传统的老旧的农村医疗体制已经不适合现如今的经济文化需求，为了适应新时代新改变，我国各级政府在党中央的带领下加快改革力度，整改农村医疗体制，由于各级政府的重视，农村医疗体制改革取到了很大的改善，由单一公有制转变为多种所有制农村医疗体制并存，但仍然存在不足，公有制和私有制存在着竞争，虽然竞争有利于医疗市场的活跃，但是私有制为了牟利，有些私人医院存在不规范性，严重破坏市场坏境。
现如今，公立和私立医院都以营利为主，营利的性质和农村医疗初心相违背，政府应该加快转变职能，优化农村医疗体制，遵循医疗卫生服务的基本规则，真正做到以人为本。
新农村医疗卫生服务非均等化的原因分析
政府投入总量不足且城乡差距大
政府整体投资不足，资金量投入不足，城乡医疗卫生公共体系由于资金投入量不足，医疗体制无法进行顺利的改革，资金缺乏，在同样程度下，城市资金投入更多，农村资金投入少，城乡差距大，城乡资源配置不公平，导致新农村医疗改革进程缓慢，无法吸引专业的优秀人才投入医改事业中。
农村医疗卫生服务人才供给能力不足
具体医疗卫生公共服务人员自身思想政治觉悟不高，不爱岗敬业，不具有工匠精神，现如今，首先对现有医疗卫生公共服务人员通过培训、在岗自学等方式进行培养；其次规范医疗卫生公共服务人员的相关人员，进行专业知识筛选，招具有专业性知识的人才通过引进与培养相结合的方式提高人员素质。组建出一个聚科学信息化，专业化，高水平，高学历的专业的复合型医疗卫生公共服务人才队伍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
政府实现公共服务均等化过程的缺位
政府行政监管机制不足，政府监管的力度不够，实现公共服务不足，医院的收益主要由于医药和器材来营利，一些医疗服务人员为了赚钱，卖黑心药，收取红包。医疗市场混乱，加上农民知识水平限制，导致农民看病花冤枉钱，买贵药却看不好病的现象存在。针对以上种种，政府应该规范医疗体系，建立一套完整的医疗市场体系，并且制定相应法律法规，通过严格执法，严厉打击收取红包等牟取私有利益等现象，同时政府还要强化自身职能，促进优化公共服务均等化，弥补公共服务均等化缺位的现状。
实现农村基本医疗卫生服务均等化的措施
政府层面
政府应该树立公共服务责任，作为责任主体，需要强化区域卫生，做好卫生规划，政府需要及时转变职能，在财政上调整支出结构，建立一个多元的机制，供给主管机制，政府在提供公共服务上要提高能力，政府明确职能，对医疗卫生进行行政监管，优化医疗卫生市场机制，保持医疗秩序，建立一个健全的均等化的社会医疗卫生公共服务法律体系。
制度层面
政府在制度层面，应该打破传统的药品供应体系，医院卖药给患者赚钱牟利，要建立一个相应的保障体系，维护医药市场，和患者的利益，保证良好的趋势，打破一个以药养医的体制。同时要深化新农村医疗卫生服务体系，基层的医疗制度需要保证，提升服务能力，城乡医疗卫生医疗差距大，要建立健全体制，缩小城乡水平，在制度层面完善服务体系，真正做到公共卫生服务均等化，新农村医改稳步进行。
医疗机构层面
建立健全一个医疗机构与社会人员对医疗的需求紧密联系的在医疗技术推广组织内部,实行医疗机构管理,目前的各项推广工作还没有具体落实，建立新型的医疗卫生机构创新运营机制，必须增强医疗机构人员的工作积极性，使推广任务和工资挂钩，完善医疗卫生机构的基金管理体系，根据具体项目具体分析，同时建医疗机构人员绩效考核制度，公平公正的公开绩效成绩，使医疗机构有序进行。基层医疗机构“走向有管理的竞争”,医疗回归公益性，加强医疗卫生人员队伍管理,完善用人激励机制。
农民层面
农民对自身健康意识不足，没有意识到健康对于自身的重要性，缺乏公共服务意识，现如今，虽然经济能力，但是在医疗健康上的投资几乎没有，健康意识不足，不购买医保、社保等医疗健康保险，同时在购买医疗服务的时候，还要有所选择，提升辨别能力，选择最适合自身的医疗服务，对于没有经济能力的农民要增加就业机会，提升其经济能力，提高弱势群体的购买能力，使弱势群体也关注自身健康，提高困难群众的医疗健康购买力也是优化均等化的重要结构。政府提供公共服务弥补只是一小部分，要遵循自助高于补助形式。农民自身意识需要提高，政府也要优化职能，从根本上解决看病难，医药贵的现象。
结束语：
城乡基本公共服务下的新农村医疗卫生体制改革，是一个长期艰巨性问题，新农村的医疗卫生服务要均衡城乡差距，更多的像农村倾斜，推进农村医疗体制改革，新农村医疗改革已经成为社会公共识性倾向，因此政府应大力强化自身职能，加大整改力度，使新农村医疗公共服务体系真正做到均衡化，近年来，通过政府的不断努力，已经取得了不俗的成绩，但是仍然存在着问题，新农村医疗改革作为世界性难题，在改革上应该融入多方面，多角度的因素，融汇贯通，深入实际，实践是一切改革的出发点和落脚点，要切实调查分析，站在实际的高度上多项整改，真正解决看病难得现象，做到为人民服务。
参考文献：
[1]赵江利,王金涛.农村医疗救助制度与“新农合”制度衔接问题研究[J].劳动保障世界,2014.
[2]王禄生,朱兆芳.论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理[J].中国卫生政策研究,2015.
[3]李克强.不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制[J].求是,2011.
[4]刘国艳,张俊峰新医改背景下乡村医生的生存与发展问题——浙江、广西两省区调研报告[J].中国经贸导刊,2014.
[5]郭泽保,陈俊星.中国农村卫生人力资源幵发的政策选择[J].华东经济管陕西师范大学硕士学位论文理,2014.
论文作者:王志强
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：医疗卫生论文; 公共服务论文; 均等论文; 新农村论文; 政府论文; 体制论文; 医疗论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;