【摘 要】目的：分析创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的危险因素。方法：以2018年4月-2019年4月我院共80例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，将其中并发脑积水的32例视作观察组，另外48例视作对照组，分析两组基本资料、临床指标，总结并发脑积水的危险因素。结果：高龄、脑室内出血、出血厚度≥5mm、弥漫性出血、没有接受腰大池引流、实施去骨瓣减压术是创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的独立危险因素（P＜0.05）。结论：创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的危险因素有多种，临床应该积极针对危险因素进行干预，最大程度控制创伤性蛛网膜下腔出血患者并发脑积水。
【关键词】创伤性；蛛网膜下腔出血；脑积水；危险因素
创伤是导致蛛网膜下腔出血的重要原因，创伤性蛛网膜下腔出血容易进一步并发脑积水，脑积水的出现主要是因为脑脊液吸收不良、脑脊液循环阻塞。并发脑积水的创伤性蛛网膜下腔出血患者容易出现精神异常、痴呆，患者生活质量会表现为逐渐降低[1]。临床认为，应该不断加深对创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水生理以及病理过程的了解，使疾病能够早期被发现，早期得到治疗。本研究以我院2018年4月-2019年4月80例患者为对象，具体分析创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的危险因素如下。
1.对象及方法
1.1对象
2018年4月-2019年4月我院共80例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，将其中并发脑积水的32例视作观察组，另外48例视作对照组，观察组男18例以及女14例，年龄平均（40.28±15.36）岁；对照组男28例以及女20例，年龄平均（41.31±15.14）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
统计全部患者的基本资料，如年龄、性别、病史、入院时的GCS评分、有否接受去骨瓣减压术治疗、出血部位、出血分布、出血厚度、有否实施腰大池引流；脑室有否出血。对观察组与对照组的各项资料进行对比分析。
1.3统计方法
数据利用SPSS22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（），检验经X 2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。
2.结果
2.1单因素分析
观察组与对照组出血部位差异不大（P＞0.05），其他各项指标结果比重均存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的单因素分析[n（%）]
2.2多因素分析
以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量，以是否脑积水为因变量，多因素分析显示高龄、脑室内出血、出血厚度≥5mm、弥漫性出血、没有接受腰大池引流、实施去骨瓣减压术是脑积水并发的独立危险因素（P＜0.05），见表2。
表2 创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的多因素分析
3.讨论
蛛网膜下腔出血会引起脑室扩大，研究显示去骨瓣减压术能够避免脑室扩大，从而使脑积水的发生风险下降，不过也有研究认为术后脑脊液动力学会有紊乱表现，减少脑脊液流出，最终会导致脑室扩大[2]。本研究也显示实施去骨瓣减压术使脑积水并发的一个危险因素。蛛网膜下腔出血后会阻碍脑脊液循环通路，引起急性脑积水，血凝块的形成、炎性反应的存在会减少脑脊液吸收，进而进展成慢性脑积水[3]。研究认为脑室外引流、腰椎连续穿刺、早期开颅手术等治疗可减少蛛网膜下腔出血患者的脑脊液分泌，实现对脑积水发生的控制。本研究结果显示，蛛网膜下腔出血的分布、厚度以及脑室内出血都是并发脑积水的危险因素。以往脑室外引流是治疗蛛网膜下腔出血后急性脑积水的重要方法，不过研究又发现接受腰大池持续脑脊液外引流的患者能够较持续脑室外引流的患者减少并发症的发生[4]。分析是因为持续腰大池脑脊液外引流能够加快清除血红蛋白代谢物，对脑积水的发生有更好预防效果。本研究也显示，接受早期腰大池持续引流是脑积水发生的保护因素。
综上所述，多种因素都可能引起创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水，临床应该积极针对危险因素进行干预，最大程度预防创伤性蛛网膜下腔出血患者并发脑积水。
参考文献：
[1]宁铁英，张晓鹏.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发慢性脑积水的危险因素分析[J].中国临床研究，2019，32（05）：634-636.
[2]支宏，陈铭钊.创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：58-59.
[3]马燕，刘建英，朱梦君.自发性蛛网膜下腔出血并发癫痫发作的相关危险因素分析[J].浙江医学教育，2018，17（01）：58-60.
[4]万晓强，郑念东，卫正洪.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发慢性脑积水的危险因素研究[J].卒中与神经疾病，2017，24（04）：345-347.
论文作者:徐毅铭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
标签：脑积水论文; 蛛网膜论文; 因素论文; 脑室论文; 脑脊液论文; 危险论文; 创伤性论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第10期论文;