（彭州市第二人民医院内科 四川 彭州 611934）
【摘要】目的：探讨了冠心病患者合并肾动脉狭窄的早期检出的重要意义，探讨了动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。方法：选择了我院2012年6月～2013年6月收治的冠心病患者作为研究对象，一共有152例，进行动脉血管造影。结果：冠状动脉正常组和冠状动脉病变组的肾动脉狭窄发生率存在明显的数据差异，P<0.05。其中，冠状动脉病变中三支病变患者发生肾动脉狭窄的可能性更高。结论：冠状动脉病变是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄预测的重要独立预测因素之一。
【关键词】 冠心病；合并肾动脉狭窄；早期检查
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0176-02
近年以来,随着人们生活水平的升高,日常饮食习惯逐渐变得高脂肪、高糖分以及高盐分,这都是导致人们患得冠心病的主要原因,尤其是中老年人群。冠心病（CHD），属于一种常见的慢性心血管疾病，在我国具有极高的发病率和死亡率。根据相关报道显示，冠心病合并糖代谢异常患者占所有冠心病患者总数的四分之三左右，必须关注冠心病患者出现糖代谢异常的情况，以及时对患者进行有效的治疗。随着医学技术的不断发展，采用了各种积极的治疗方式来对患者血压进行控制，对血脂水平进行调节，有效地降低了冠心病患者的死亡率与致残率。然而，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率却在不断的上升。在本文中主要探讨了冠心病患者合并肾动脉狭窄的早期检出的重要意义，探讨了动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择了我院2012年6月～2013年6月收治的冠心病患者作为研究对象，一共有152例，平均年龄为65±9岁，其中男性患者有95例，女性患者有57例，出现外周血管病变的患者共有23例（15%），患有高脂血症患者共有64例（42%），吸烟患者有58例（38%），高血压患者有87例（57%），肾功能不全患者有28例（18%），糖尿病患者有25例（16%），心力衰竭患者共有16例（10%）冠状动脉病变患者有83（53%）。所有患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。（P>0.05）
1.2研究方法
1.2.1动脉血管造影的方法 让患者采用平卧位，在腹股沟韧带下的2～3cm的股动脉搏动明显的正下方进行穿刺，采用利多卡（浓度为1%）进行局部麻醉，对右侧或者左侧的股动脉进行穿刺，放入6F动脉鞘，注入肝素，剂量为2000～3000u，送入6Fjudkins4.0导管和6Fjudkins right4.0导管，进行左侧冠状动脉造影和右侧冠状动脉造影。等待冠状动脉造影完成以后，进行肾动脉造影。在患者前后投照体位下，撤回右侧的导管到达第一腰椎体部位和肾影上极水平之间寻找左右肾动脉开口，注入造影剂，剂量为3-4毫升，退出导管，如果造影图像显示动脉狭窄程度不明显，可以进行LAO15°～20°的投照体位。采用优微显370作为造影剂，肾动脉造影剂使用量为10～20毫升。造影结束后，撤出动脉鞘管，对穿刺部位进行按压，进行绷带加压包扎，沙袋压迫。
1.2.2冠脉病变程度评价 采用Gensini计分方式进行评价，按照冠脉狭窄程度进行比例的划分，分别为<25%、50%、75%、90%、99%、100%，根据积分方式进行定量评定，<25%评定为1分，25%～50%评定为2分，50%～74%评定为4分，75%～89%评定为8分，60%～99%评定为16分，100%评定为32分。
1.3统计学方法 采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算,采用了例数n值和百分比作为表示,采用了t值检验,当P<0.05时,表示数据的差异具有统计学上的意义。
2.结果
根据上述研究结果显示，冠状动脉正常组和冠状动脉病变组的肾动脉狭窄发生率存在明显的数据差异，P<0.05。其中，冠状动脉病变中三支病变患者发生肾动脉狭窄的可能性更高。
3.讨论
动脉粥样硬化对患者的大中型动脉造成严重的影响，尤其是冠状动脉与脑动脉，其次是肾动脉和肠系膜动脉，最后是肺循环动脉。根据本文研究结果发现，冠状动脉病变和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄之间具有着极大的相关性。与冠状动脉正常组患者相对比，冠状动脉病变组患者发生肾动脉狭窄的几率更高。因此，通过冠状动脉病变可以对肾动脉狭窄进行预测冠状动脉病变的程度和肾动脉病变的程度息息相关。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄会导致患者出现心力衰竭和心绞痛情况的发生，通过对肾动脉狭窄部位进行重建血管，可以有效地缓解这些症状。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄属于一种常见的疾病，容易导致慢性粥样硬化性缺血性肾病的发生，并导致肾功能减退，引起终末期肾病。但同时该种疾病也属于一种可逆转的疾病，因此，对于冠心病合并肾动脉狭窄患者的治疗而言，早期发现具有着重要的意义。
综上所述，冠心病是导致动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的重要因素之一，动脉粥样硬化的危险因素和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生之间具有着密切相关的关系。
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论文作者:周乐春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：狭窄论文; 患者论文; 动脉论文; 冠状动脉论文; 肾动脉论文; 冠心病论文; 造影论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;