广西钦州市钦南区久隆镇中心卫生院 广西钦州 535017
摘要：目的：研究米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法：特选择了2013年6月至2015年8月我院收治足月妊娠并发产后出血产妇150 例作为研究对象，实验A组、实验B组和对照组各50例产妇。实验A组给予米索前列醇直肠给药联合缩宫素静脉推注，实验B组缩宫素方式同A组，米索前列醇舌下给药，对照组单纯缩宫素方式治疗。分析三组产妇的2、24小时的出血量、出血率及治疗效果情况。结果：实验A组和实验B组产后临床总有效率98.00%、98.00%和对照组数据92.00%差别不大，2组实验组的出血情况对比差别小，但均优于对照组（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素采取不同给药途径治疗产后出血的效果显著优于比单纯缩宫素治疗。
关键词：米索前列醇；给药方式；缩宫素
产后出血在一般产妇分娩中较为常见的，当产妇产后24小时内出血量达到400毫升后，会导致产妇休克，出血严重会造成死亡[1]。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一，所以本文对米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的效果进行分析，见下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的足月妊娠并发产后出血产妇150 例，属于2013年6月至2015年8月。随机分为实验组A、实验组B和对照组，每组患者各有50例。实验A组，年龄22-35（28.62±2.40）岁，孕周38-40（39.33±0.50）w，新生儿体重（3113.03±355.40）g。实验B组，年龄22-36（28.89±2.10）岁，孕周39-40（39.31±0.50）w，新生儿体重（3148.05±363.80）g。对照组，年龄22-38（26.75±6.80）岁，孕周 37-40（38.90±0.40）w，新生儿体重（3141.50±355.30）g。三组妊娠产妇的一般资料无差异，p值大于0.05。可进行比较。
1.2治疗方法
实验A 组——直肠给药米索前列醇、缩宫素静脉推注方案。缩宫素剂量：10U加入10.00%（浓度）葡萄糖20ml（容量），米索前列醇剂量：200μg。
实验B组——舌下含化米索前列醇（剂量同上）缩宫素（方式同上）治疗。
对照组——单纯缩宫素治疗（同上）。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察记录用药后2、24小时3组产妇的出血情况及治疗效果。
1.3.2疗效判定标准
显效标准：产妇的临床症状在经过治疗后明显减少出血量，子宫收缩较好。
有效标准：治疗后产妇减少出血量，子宫有收缩迹象。
无效标准：以上标准均未达到且临床症状有加重趋势。
产后出血量的总有效率数据核算方法为总概率（50=100.00%）减去无效概率的差值。
1.4统计学处理
采用率（%）表示总有效率、出血率的计算方法，用卡方进行检验；采用均数±标准差（??±S）表示出血量，用t进行检验。所有数据均使用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示3组产妇各指标数据对比差别不大。
2.结果
2.1 对比3组产妇的产后出血情况
实验A、B 组不同时期的出血量、出血率情况均低于对照组（P＜0.05），而实验A、B组产后2、24小时对比产后出血量、出血率不明显，统计学无意义（P＞0.05）。
见表1所示
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 3组产妇的临床总有效率对比
实验A组总有效率98.00%（显效为47例患者，有效为2例患者，无效为1例患者）。
实验B组总有效率98.00%（46、3、1）。
对照组为 92.00%（39、7、4）。
3组总有效率数据差别不大，均可观（P＞0.05）。
3.讨论
产后出血在分娩产妇中的发生概率较大，主要因素包括产妇出现宫缩乏力、软产道裂伤等，其中以宫缩乏力最为常见[2]。
米索前列醇针对产后出血产妇的治疗效果可观，其作用为——能够使得产妇子宫平滑肌的兴奋度上升[3]；可以起到收缩产妇子宫的效果。米索前列醇给药方式很多，服用的方法包括直肠给药、舌下含化、口服、联合用药等，且该药物的有效成分米索前列醇酸在用药后15 分钟内可达到药效高峰[4]。
缩宫素是一种多肽类激素，主要作用是刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层内血管，缩宫素在预防产后出血中得到了临床认可[5]。然而缩宫素只有1-6分钟的自身半衰期，作用时间短暂，且药性相差大，不能持续促进子宫收缩，在治疗产后出血方面效果不理想。
本实验结果显示，2组实验组的治疗总有效率数据均为98.00%，对照组数据92.00%（P＞0.05），但实验A.B组的出血情况方面较对照组更为可观，P＜0.05。
总而言之，米索前列醇联合缩宫素的方案治疗产后出血用药安全可靠，效果佳。
参考文献：
[1]武海莲.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对产后出血的影响效果[J].中国伤残医学，2015，23（18）：80-81.
[2]刘枫.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：36-37.
[3]吴桂花.米索前列醇在不同给药方式下防治产后出血的效果分析[J].中国卫生产业，2012，9（3）：48-48.
[4]郭萌萌.产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析[J].中国卫生产业，2013，10（17）：60-61.
[5]李惠群.缩宫素联合米索前列醇治疗160例产后出血疗效分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6291-6291.
论文作者:黄佩珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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