【关键词】：子宫内膜异位症；屈螺酮炔雌醇 左炔诺孕酮宫内缓释系统 痛经 治疗效果
Comparison of the effects of yasmin and mirena in patients with endometriosis
[abstract] : objective to observe and compare the clinical effect of yasmin and mirena in the treatment of patients with endometriosis.Methods all the patients were from patients with endometriosis who underwent laparoscopic conservative surgery admitted to our hospital from January 2017 to August 2019, with a total of 88 patients.According to the random number table method, they were divided into two groups: yasmin group and mirena group, with 44 patients in each group, and were treated with yasmin and mirena respectively.Two groups of patients were compared after treatment to alleviate dysmenorrhea, menstrual improvement, uterine volume reduction rate.The incidence of adverse drug reactions in the two groups was observed.Results there was no significant difference in dysmenorrhea relief, menstrual improvement and uterine volume reduction between the two groups (P>.05).In terms of the incidence of adverse reactions, mirena group was significantly higher than ustm group (38.64% VS 18.18%), with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion the application of yasmin and mirena in the treatment of patients with endometriosis has achieved satisfactory clinical efficacy. Clinicians can choose the drugs according to the specific conditions of patients.
【 key words 】 : endometriosis;Effect of levonorgestrol on intrauterine sustained - release dysmenorrhea
子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，指的是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的其他组织内，临床主要表现为疼痛、月经异常、不孕等，严重影响患者生活质量。目前该病无根治的方法，由于具有雌激素依赖性，而且患者要求保留卵巢激素功能，故药物治疗越来越受到广泛关注。屈螺酮炔雌醇（商品名优思明）可抑制病灶，缓解症状[1]。左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名曼月乐）治疗内异症也有一定疗效。但两种治疗方法作用机制不同，不良反应也不一样。本文观察比较了优思明与曼月乐在治疗子宫内膜异位症患者中的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选所有患者均来自我院2017年1月-2019年8月收治的行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者，共有88例患者。按照随机数字表法将其分为两组：优思明组和曼月乐组，每组各有44例患者。其中，优思明组患者年龄22-43岁，平均年龄（30.32±5.25）岁，病程4个月-10年，平均病程（4.42±0.59）年。曼月乐组患者年龄21-45岁，平均年龄（30.41±5.49）岁，病程6个月-9年，平均病程（4.48±0.64）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 曼月乐组于月经第4-6天避开月经最多时间放置左炔诺孕酮宫内节育环。严格按规定操作，术后检查位置正常。优思明组月经第1天开始应用，每天1片，周期服用28天，连续治疗6个月。
1.3观察指标 比较两组患者治疗后痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率。观察两组患者在用药治疗期间的药物不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率比较 如表1所示，在痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率方面，两组之间比较，无显著差异（P>0.05）。
表1 两组痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率比较[例（%）]
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3 讨论
治疗子宫内膜异位症要求根据病灶情况、患者年龄、对生育的要求等采用个体化的治疗方案。优思明所含的屈螺酮是接近天然孕酮活性的孕激素，生物活性更强，含炔雌醇量较低，对雄激素受体几乎无亲和力，避免了由于雄激素活性引起的对脂代谢和皮肤的不利影响[2]。左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是一种高效、局部释放孕激素的新型宫内节育系统，每天定量释放20μｇ的左炔诺孕酮，持续5年时间，克服传统药物长期口服、耐受性差、副作用大的缺点。曼月乐造成局部高效孕激素抑制细胞增生及雌激素受体在内膜的表达，直接抑制并诱使子宫内膜萎缩，发挥减少月经量的作用。并且左炔诺孕酮可直接作用于病灶，使异位病灶萎缩而缓解痛经症状。此外高效孕激素的直接和间接作用导致月经量减少、痛经症状缓解，该信号反作用于腺体，使内源性前列腺素、血栓素分泌减少，进一步缓解痛经[3]。微量孕激素作用于子宫内膜局部，在有效避孕同时能治疗子宫内膜异位症。优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的治疗均有一定疗效，可根据患者的具体情况选择性地选用治疗方案。由于口服药停用方便，对于有生育要求的患者可使用优思明。而对于无生育要求的患者可使用曼月乐治疗，较为经济、方便。今后将通过更多的临床资料积累，进一步完善内异症的个体化治疗方案选择及远期效果观察。本次研究结果显示，在痛经缓解、月经改善、子宫体积缩小率方面，两组之间比较，无显著差异（P>0.05）；在不良反应发生率方面，曼月乐组明显高于优思明组（38.64% VS 18.18%）。综上所述，优思明及曼月乐应用于子宫内膜异位症患者的治疗中，取得的临床疗效均满意，临床医师可以根据患者的具体情况选择用药。
参考文献
[1]路玲,赵玉莲,哈春芳.曼月乐环治疗子宫腺肌病近期疗效分析[J].宁夏医学杂志,2017,37（12）:1177-1179.
[2]王红,郭春颖.优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的临床疗效比较[J].海峡药学,2019,31（5）:234-235.
[3]王海清,胡杏军,刘芳,等.优思明及曼月乐对子宫内膜异位症的疗效比较[J].中国妇幼健康研究,2018,29（5）:652-655.
论文作者:史嘉
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 子宫论文; 内膜论文; 月经论文; 两组论文; 异位症论文; 疗效论文; 《医师在线》2020年第2期论文;