云南省弥勒巿人民医院 652399
摘要：目的 探讨神经内科开展优质护理服务对30例高危压疮干预体会及效果；方法 通过开展优质护理服务，将责任护士的工作落到实处，对高危压疮患者采取有效护理措施；结果 30例高危压疮患者无一例压疮发生。结论：高危压疮患者应给予针对性护理，进行重点预防和积极的主动护理。
关健词：优质护理；高危压疮；干预体会
压疮是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血缺氧，营养不良而致局部组织溃痬和坏死。在医院发生率为3%~14%，压疮发生率是评估护理质量的主要指标之一[1]。神经内科病人意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床、营养不良、大小便失禁、高龄等情况都是压疮发生的高危因素，预防压疮发生是神经内科重点难点工作之一，也考察了护士工作责任心和工作能力，同时也是提高病人满意度的关健点。强调患者入院应立即进行压疮评估，并对高危压疮进行重点预防和积极的主动护理。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2014年12月我科收治30例高危压疮患者，男19例，女11例，年龄在45~95岁，住院3~153天，压疮评分按美国Braden评分法，在8~12分之间，由于病区开展优质护理服务，将责任护士的工作落到实处，对患者强调入院立即进行压疮评估；并对高危压疮进行重点预防和积极的主动护理②，采取有效护理措施；30例高危压疮患者无一例压疮发生。
1.2方法
入院时对有压疮危险因素的患者进行评估，按美国Braden评分法，评分在8~12分之间的病人入组护理，并根据压疮情况每天评估一次，以供调整护理方案。按压疮病理及临床表现进行分期，分为Ⅳ期。按我院要求：高危度以上压疮上报护理部，并有护理部配专人到科复检落实病人实际情况，给予护理指导。
2结果
30例高危压疮患者无一例压疮发生。
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3讨论
3.1加强责任心，提高认识，转变观念：将压疮的管理提高到与工作能力，不良事件等内容挂勾，使每个责任护士时时刻刻对自已所管有压疮风险的病人严把监控和落实相关措施，认真对待每个高危压疮病人。形成主动介入，积极监管，认真做好预防压疮的各项护理措施。
3.2严格执行交接班制度：由于部分护士责任心不强，并存在一些侥幸心理，总以为做事马虎一点没大事，一些经验不足的年青护士在班特别是夜班不及时观察病人，没有认真做好压疮的防范工作，对有压疮风险和早期压疮未及时处理，这种情况是使压疮发展、加重的主要因素，表面上看不是他班发生压疮，但是，这时段为压疮发生发展孕育了基础，给下班护理人员做好防范压疮的工作增加了无限难度和压力。所以制定护理管理制，严格执行交接班，是防止高危压疮病人发生压疮的重要措施。
3.3院前压疮材料的选择和使用。（1）没有压疮者保持床铺清洁、干燥、平整、柔软（使用海棉垫或加用软床垫），做好“六勤”工作。（2）Ⅰ~Ⅱ期压疮使用水胶体：局部皮肤用安尔碘Ⅲ型消毒再用生理盐水清洁待干后贴上水胶体，具有保护皮肤，缓冲局部受压，促进血液循环，局部组织恢复正常功[2]。（3）局部皮肤破损者用安尔碘Ⅲ型消毒破损周围皮肤再用生理盐水清洁破损部位周围皮肤同时清除坏死组织及过度生长的肉芽组织，使用与创面同等大小的银离子下敷料敷在创面上贴上水胶体，具有消炎、促进细胞生长和组织愈合，保护皮肤[3]。
3.4建立奖惩制度：将压疮的管理和实施及发生发展与积效工资分配挂勾，对分管压疮的护士给予加分和奖励，对工作不认真使压疮发生或发展的护士进行谈话及扣分，进行经济处罚，对责任心强的护士是鼓励，对分管理对责任心不强的护士是一种鞭策，这样，整体提高了全科护理人员的防压疮意识。更有利于做好高危压疮的预防工作。
3.5提高高危压疮患者及家属的防压疮意识及配合，病人意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床、营养不良、大小便失禁、高龄等具有压疮发生的高危因素都是病情相对较重，自理能力差的患者，多数情况是有家属陪住的，预防压疮发生的工作，与患者及家属积极主动的配合及支持密不可分，比如，意识清楚的肢体瘫痪、长期卧床病人一般都喜欢睡在患则，而患则感觉运动受限，肌肉萎缩，皮肤弹性差，受压的时间和耐受力下降，给予耐心说服，理解勤翻身和多睡健侧的益处，得到患者、家属的配合，多翻身，还有利于患侧肢体功能锻炼，尽早恢复患肢生活能力[4]。对于意识障碍、营养不良则要加重于对家属的宣教和指导，加强饮食的管理，补充营养。大小便失禁的患者保持皮肤的清洁、干燥、床铺平整、无邹、患者衣服宽松、透气更为重要[5]。
4小结
压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低病人的生活质量，而且消耗了极多的医药、护理费用。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。病区开展优质护理服务，护士提高认识，转变观念，加强责任心，每项工作落到实处，对患者进行积极的主动护理，认真执行各项护理措施；在30例高危压疮患者无一例压疮发生的基础上。其它护理工作也有了很大提高和发展，比如观察病情、危急置处理，理论知识增加，病人满意度提高等都有利于医院工作的开展和病人康复。
参考文献：
[1]孙贺，朴日红，何丽颖.压疮的预防与护理[J].临床合理用药杂志，2012，5（21）：142-143.
[2]姜红，贺琳晰，范玲.压疮病人高危因素分析及护理干预[J].护理研究：中旬版，2012，26（8）：2147-2148.
[3]谭翠莲，喻姣花，黄海燕，等.循证护理干预应用于胃肠外科压疮高危患者的观察[J].中国误诊学杂志，2009，7（35）：8596-8597.
[4]徐燕飞.个性化早期护理干预对卧床老年病人压疮发生风险的影响[J].全科护理，2009，7（7）：1737-1738.
[5]黄雪卡，湛献能，赵佩英，等.护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2010，16（3）：368-370.
论文作者:康吉惠
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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