（上海市金山区精神卫生中心 上海 201515）
【摘要】 总结了创建优质护理病房的方法和体会。方法为学习体会创建优质护理服务示范工程的精神实质，增加了人力资源的配置，改变了护士排班模式，实行分层式责任制护理模式，规范了服务流程，公示了护理人员名单及担任的职务，同时公示并落实了分级护理、基础护理服务项目及标准，加强了精神专科特色的护理及改革了护理质量的监控等。认为创建了优质护理示范病房，树立了护理人员“以病人为中心，提供全程护理”的观念，可有效的提高了护理质量，改善护患关系。
【关键词】 优质护理；分层式责任制
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0303-02
2010年1月卫生部下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》。开展优质护理服务明确一个主题：“夯实基础护理，提高满意服务”。2011年9月一科二病区作为本院首个试点优质护理服务示范病房，在创建优质护理服务示范病房过程中，增加了人力资源的配置，改变了护士排班模式，实行分层式责任制护理模式等，提高护理质量，改善了护患关系。
1.资料与方法
1.1 资料
开放床位100张，护士14人员(护工12人，后勤工作人员7人协同工作），平均年龄28岁。职称为主管护师的有2人，护师3人，护士9人。学历为大专（包括在读的）有8人，中专6人。护龄>5年的有6人。
1.2方法
1.2.1改变护士排班模式，实行分层式责任制团队服务模式
将护理人员根据职称和班次进行分层，组成以日班责任护士为核心，中夜班护士为辅的护理组，为一组患者提供全程、连续的护理。同时责任护士对组内护士的护理质量进行监控负责。
改变了以往走班、治疗班的功能制排班模式，设立A、B两大组五小组，每小组包管20位左右的病人。责任护士为组长，由高年资的主管护师担任，与本组护士一起包管床位，并对所管小组的护理质量进行监控，对组内低年资护士进行业务指导，对查到的问题责任护士负有连带责任。护士实行了层级管理，小组包管和个人包管相结合，为患者提供了全面、全程、连续的护理服务，责任护士对所管患者直接负责，对患者的个性化特征更加熟悉；基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作更加到位。包床到人，责任到护，树立“我的病人，我负责”的信念，更好地为病人提供服务。
弹性排班，合理调配护理人力，增加特殊时段护士人数，午间增至2名护士，增加病房安全性。
1.2.2健全并落实各护理工作规章制度、护理质量考核标准
重新修订各班工作职责、岗位工作流程，特别是增设的责任护士岗位职责。要求责任护士对组内包管的病人病情非常熟悉，同时对长期住院的病人的家庭背景也要了解。护士长,护理部不定期根据质量考核标准进行岗位工作质量评价，除每日常规工作，随时提出存在的问题，及时整改，提高护士工作质量，使护理质量进一步得到保障。
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1.2.3突出专科护理特色
1.2.3.1重视健康教育：将健康教育、健康指导、加强康复治疗的专科内涵与临床护理融作为一体，贯穿整个护理过程[1]。因为是慢性病患，病情逐渐趋于衰退状态，故加强一些生活料理方面的康复训练指导，有利于病人提高生活质量，延缓衰退，同时也可提高病员和家属满意度。加强与患者的沟通和交流，不断调动患者参与病体康复的积极性[2]。
1.2.3.2人性化护理服务：每月带部分病人外出购物；定期请迁脚师傅上门为病人服务；精湛护士手艺，为病人理出漂亮的发型；经常陪同病人散步，与病人唠家常，为他们与家人拨打电话，为病人购买生活物品，订制衣裤等。不因他们是精神病人，而无视他们的要求，或者恶语相向，尽量满足他们的合理要求，提供人性化护理服务，创造温馨舒适安全的住院环境，使他们能安心住院。
1.2.4各方面工作的支持
1.2.4.1护工、后勤工作人员的支持
因病人的疾病特点，护士人员的配备缺少等因素。后勤工作人员为我们提供了饮食、清洁卫生、维持病房秩序等保障工作，护工协同护士一起为生活料理困难、卧床的病人提供护理，为开展优质护理工作提供了不可或缺的帮助及支持。
1.2.4.2医院增加对护理工作的资金支持，增加夜班费用，并且根据病房特点，发放了优质护理绩效奖，专项拨款予开展优质护理工作，增加临床一线护士数量，实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，倾听护士心声，减轻护士压力，使其以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动了护士的积极性。
1.2.4.3医院各部门对开展优质护理工作的支持
病区虽然作为开展优质护理工作的主体，但是离不开医院其他部门对工作的支持。食堂为老年病人烧制适合的饭菜，并根据病房要求为营养差的病人增加水炖蛋、高蛋白粥等，维修人员及时修理、改建浴室厕所，增加栏杆扶手等方便病人使用，病人外出购物，医院提前予准备车辆，对外院就诊叫车困难的病人家属提供车辆。
2.效果
对出院病人和住院病人及家属发放满意度调查表，2012年1月～2014年12月共发放满意度调查表487份，回收485份，满意率99.8%，主要对护士的接待满意，病人主要家属认识了责任护士，但病人相关健康宣教不到位，语言不够通俗易懂。公示的护理人员名单和分级护理、基础护理服务项目及标准，引入家属对我们护理工作的评价机制。说明开展优质护理服务示范病房后，护患关系有了改善，患者满意度达到了一个较好的层次，但同时也提示以后的工作更加要注重人文的学习和主动服务、语言沟通技术的提高。
3.讨论
实施层级全责护理后，责任明确，有利于护士的专业形象塑造[3]。创建优质护理服务示范病房以来，护患关系融洽。为病人提供了连续性的护理，增加了高危时段护理人力。让病人有需求时能找到负责的护士，改善了护患关系，增加了患者的安全感，也提高了患者对护理工作作配合性，使护理工作的效率得以提高。护理管理进一步规范，护士责任到位，各种安全细节、安全措施以及对患者及家属安全知识宣教的加强，使患者安全进一步得到保障。全面提升了护士工作的责任感、护士素质与工作能力，提高了护理质量。当然因个别护士专业知识、技术水平等不到位，对护理质量的提升有了些影响，多数工作由责任护士在开展，导致年轻护士业务水平下降。在接下来开展的工作中，将取长补短，不断改进工作，推进精神科专科特色的优质护理的开展。
【参考文献】
[1] 周文娟，胡德英，吴莉等．创建骨科优质护理温馨病房的实践[J]．护理学杂志，2010，25(22)：15-17．
[2] 韦燕芳,曾华志等.创建肺结核科优质护理示范病区的实践与成效[J].当代护士,2013.8.
[3] 王正英，刘晓芳．层级全责护理模式对基础护理质量的影响[J]．护理学杂志，2008，23(11)：7-9．
论文作者:周东花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：护士论文; 病人论文; 病房论文; 质量论文; 患者论文; 责任论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;