（解放军第117医院 浙江 杭州 310004）
【摘要】 目的：探讨气压治疗仪预防骨折手术后下肢静脉血栓的效果。方法：选择2010年4月～10月期间骨折手术后患者232例，按时间先后顺序分为对照组和观察组，对照组115例，按传统方法指导患者早期功能活动及嘱患者家属经常按摩患者下肢；观察组117例，除传统护理外加用气压治疗仪。观察两组患者静脉血栓预防效果。结果：观察组显效116例，有效1例，无效0例；对照组显效107例，有效5例，无效3例。两组比较差异具有统计学意义。结论：气压治疗仪预防术后下肢静脉血栓效果明显，省事节力。
【关键词】 气压治疗，下肢静脉血栓，骨折术后，护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0284-02
骨折患者（如颈椎，脊柱，骨盆，双下肢）术后，大都需要长时间卧床休养，预防下肢静脉血栓形成尤为重要。本科自2010年4月至10月期间对手术后的患者随机使用气压治疗仪，预防骨折患者下肢静脉血栓形成，取得了较好的效果。现报告如下：
1.对象与方法
1.1对象 选择2010年4月～10月我科骨折手术患者115例作为对照组，男68例，女47例，平均年龄43岁。观察组117例，男68例，女49例，平均年龄41岁。两组患者年龄，手术方式，麻醉情况，手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。气压治疗前均确认无下肢静脉血栓形成，并排除无气压治疗禁忌证，如：急性炎症性皮肤病，肺水肿，不稳定性高血压，肺栓塞，心脏疾患，丹毒[1]。
1.2方法
1.2.1骨折手术患者均需重视预防下肢静脉血栓形成，术前由护士指导做功能锻炼。术后常规抬高患肢，督促患者做功能锻炼，不能活动者，由护理人员指导和协助按摩下肢及被动活动。观察组除常规护理外，术前1d向患者及患者及家属讲解应用气压治疗仪的目的，注意事项，以取得患者及家属的理解。
1.2.2气压治疗仪应用方法 病人术后回病房即行预防性治疗1次，以后8h1次，连续使用48h，治疗中强度以病人自觉耐受为度，治疗时间每次30min。具体操作方法：将仪器接上电源，把气管插头与主机的气管插座连接好，上抬病人双下肢，戴上空气压力筒，将拉链顺着足背上拉，一直拉到大腿最上面，并将接头固定好，再将4个“Y”字型套管连接在气管插头管上，“Y”型管的其他两个末端分别插入左右套筒的空气注入口上，打开电源开关，旋转压力调节钮，调节所需压力大小，设定好时间开关，应用时如出现异常，应立即终止使用，把并把定时器调到零的位置，关闭电源开关，把空气管从套筒上分离并排除空气，拔掉电源插头。
1.3疗效判定 主要依据病人的主诉，临床表现，特点，体征等，并结合彩超结果。显效（75例）：术后3d—6d，未出现下肢疼痛，肿胀，体温正常；有效（3例）：一侧或双侧下肢酸胀，隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，彩超检查无异常现象；无效（2例）：一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS11.5统计软件对两组治疗效果的比较进行K-WH检验，a=0.05。
2.结果（见表1）
3.讨论
3.1下肢静脉血栓形成因素 下肢静脉血栓发生后，会导致静脉瓣膜功能不全，严重者会并发肺栓塞，危及病人生命安全。该病在临床上一直深受重视，19世纪时VIRCHOW提出，影响下肢静脉血栓的形成因素分别是：血液滞缓、静脉壁损伤、高凝状态[3]。而研究表明，左下肢血栓的发生率远高于右下肢，尤其是原发性髂-股静脉，发生血栓率极高，如果血栓向心延伸至下腔静脉，会发生肾静脉堵塞，继而引发患者肾功能衰竭，威胁生命。
3.2气压治疗仪的原理 气压治疗仪使脉动气流经气管进入气囊中的气室，气囊中压力不断上升，气囊受到扩张对患者肢体产生挤压和按摩，挤压产生的压力会刺激到机体深层肌肉、血管以及淋巴组织，同时在加压过程中，挤压部位的静脉血管得到排空，血液回流速度加快，并流向周围的毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著增大血流速度。据报道，静脉血流速度挤压时可达到无挤压时的175%～366%[4]，显著的降低了血液淤滞，减少血栓的形成。
4.护理
4.1预防 术后病情允许，患者耐受良好的状况下，必要时可以给予加压性包扎，以促进静脉血液回流；对清醒、下地活动不受限制的患者，指导早期的床上股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练及踝关节屈伸运动；对尚未恢复意识的患者，进行定进翻身，1次/2小时，定期改变体位，抬高患肢，注意肢体的位置摆放，以免影响其功能恢复，并对受压位置给予定时按摩，每次3～5分钟；对于存在高危因素的患者，可配合弹力袜，通过弹力袜产生的压力加速血液流动速度，促进淤血的正常排空，加速远端的血液循环，防止发生血栓，同时按医嘱预防使用抗凝，溶栓药物等，使用前要掌握药物的用法、用量，注意观察药物的不良反应[5]。
4.2使用气压治疗仪的护理 确保气压治疗仪气管，插管与主机气管插座连接紧密，使用前先取出病人袋中的物品，然后戴好气囊套筒，把拉链拉到最上面并扣好，防止拉链滑下而破坏套筒上的空气室。开始输出强度不能过高，从低到高慢慢旋转压力调节纽，强度以病人耐受力为度，治疗时间为30min，治疗过程中，经常巡视，重视病人主诉，如使用过程中病人身体感觉异常，应立即停机将定时器调到零的位置，从套筒上取下空气管，并关闭电源开关，套筒使用后用紫外线照射消毒后，放在洁净地方备用。
【参考文献】
[1]刘喜梅，徐英，何海青.气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静脉血栓的观察与护理[J].护理实践与研究，2010，（12）
[2]莫眯蓉，沈佩娟，洪爱莲.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].护理研究，2007，（23）
[3]赵丽娟.气压治疗仪治疗肢体水肿16例[J].现代中西医结合杂志,2009,(07)
[4]马忠秀.气压治疗仪预防脊椎手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].
论文作者:杨静,陈利英,祝舒
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
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