摘要：目的 总结怎样提高母乳喂养成功率，旨在提高母乳喂养成功率。方法 以产科病房2018年6月至2019年10月住院分娩的860例产妇为护理对象，对她们实施妊娠期护理、分娩后护理、基础护理和哺乳期的护理等。结果 通过有效的护理措施实施，母乳喂养成功率较过去明显提高，860例产妇纯母乳喂养成功率９８.6％。结论 有效的护理措施可促进母乳喂养，提高母乳喂养成功率。
关键词：母乳喂养；成功率
【Abstract】Objective to summarize how to improve the success rate of breastfeeding in order to improve the success rate of breastfeeding.Methods 860 parturients hospitalized in obstetrical ward from June 2018 to October 2019 were treated with pregnancy nursing，post-delivery nursing，basic nursing and nursing during lactation.Results through the implementation of effective nursing measures，the success rate of breastfeeding was significantly higher than that of the past.The success rate of exclusive breastfeeding in 860 parturients was 98.6%.Conclusion effective nursing measures can promote breastfeeding and improve the success rate of breastfeeding.
【key words】：success rate of breastfeeding
研究表明：母乳中含有天然抗体提高婴儿免疫力，含有双歧杆菌可建立婴儿健康肠道菌群，母乳中蛋白质致敏性极低，是婴儿出生6个月最天然、最营养的食物，可提升智力及预防疾病促进婴儿健康，无法替代，是改善儿童生存环境措施中重要一点[1-2]。因此在婴儿出生后采用纯母乳喂养至少在4～7个月。随着女性进入职场较多母乳喂养日益下降，在妇幼保健人员宣传教育下母乳喂养有所攀升，但整体不乐观[3-5]。
１ 资料与方法
１１ 临床资料 以我医院产科病房２０１8年6～2019年10月住院分娩的860例产妇为护理对象，她们年龄２２～４６岁，孕龄３８周加５～４２周，婴儿体质量２５００～４０００ｇ，生后１ｍｉｎ阿普加评分超过８分。孕妇无严重妊娠并发症和合并症，无乳腺疾病及乳腺手术史。
１２ 方法
１２１ 妊娠期护理 妊娠期就开始给产妇以随时口头宣传母乳喂养，为保证每位孕妇在产后能成功地进行母乳喂养，从建立“孕产妇保健卡”起开始进行母乳喂养的健康教育与指导，采用和孕妇及家属交谈的形式宣传母乳喂养的好处，使其初步了解母乳喂养知识。对一些有顾虑的孕妇重点宣传教育，对少数乳头凹陷的孕妇进行个别指导，并发放母乳喂养宣教手册。评定宣传教育效果，对已掌握了一些母乳喂养知识及技巧、孕３２周的孕妇，开始复习所学的知识并进行书面或口头答题，对个别文化程度低的孕妇进行个别辅导，直至其能掌握基本知识及基本技巧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可以应用电化教育及模型教学，对初步了解了一些母乳喂养基础知识的孕妇，从孕２８周起组织孕妇及家属到“母婴学校”观看母乳喂养的录像，用乳房模型及婴儿模型进行示教，并让孕妇自己用模型进行演练。妇产科及孕妇学校设立母乳喂养热线电话，孕产妇遇到简单问题可以通过电话及时咨询。
分娩后护理 在产妇分娩后及时给予母乳喂养的技巧的指导，自然分娩的婴儿娩出后、剖宫产的婴儿在３０ｍｉｎ内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮３０ｍｉｎ，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养以建立母子感情。即由助产土取俯卧姿势放在母亲裸露的胸前，指导母亲用双臂将婴儿环抱，保证婴儿安全，让母亲感受对婴儿的喜爱心情，产生母乳喂养意愿。在母婴皮肤早接触中，指导母亲帮助婴儿含接乳头，如果婴儿含接乳头姿势正确，可见婴儿有吸吮动作。自然分娩的产妇，应鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的体位，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕进行有效吸吮。剖宫产的产妇第一次哺乳应予以协助，让母亲放松采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式或者随产妇意。
基础护理 要保证产妇足够的睡眠每天８～９ｈ，勿过度疲劳，合理膳食，食物多样，保证维生素、蛋白质等营养物质的供应，保证足够的液体入量，６ｈ后可进流食米汤、鸡汤、鱼汤等保证乳汁分泌。同时心理护理因素对产后乳汁分泌具有很重要的影响，因此必须要给产妇进行必要的心理干预与辅导，并让产妇保持心情愉快。通常产妇心理脆弱不仅是产后生理问题引起的，其更深层的心理原因是角色功能的转换，母乳喂养是这一转换的关键，但是某些产妇在喂养过程中所遭遇的问题不能及时得到有效的排解，导致他们对其自身担当母亲角色的能力感到怀疑与不安，这是其焦虑最为深层的根源，为此护理人员要及时发现端倪，提供及时有效的护理。
哺乳期的护理 正常情况下产后１～３天都会存在乳汁分泌不足的情况，但是如果超过１天乳汁仍然不足，就要重视了，要加强基础护理寻找原因，产妇食物的烹饪方法应以煮、炖为主，杜绝油炸食物，少吃尽可能不吃刺激性食物，多饮汤汁，餐间多饮水。产妇有病而需要用药时，必须在医生的指导下服用。哺乳期忌用药品主要有锂制剂、放射性制剂、异烟肼、高脂溶性药物，这些药品在哺乳期必须禁止使用，如必须服用则必须中断哺乳，不会给婴儿带来很大危害的药物可不必断奶，并且在用药期间要改变哺乳时间，尽可能减少婴儿吸收的药量，通常是哺乳后立即服药，并延长下次哺乳时间。当然有的产妇因为自身的体质原因，即便做好所有的护理，仍然也会出现乳汁分泌不足的情况，这种情况下应当采取混合喂养以及人工喂养的方式。结果
通过有效的护理措施实施，母乳喂养率较过去明显提高，860例中产妇纯母乳喂养率９８.6％。
讨论
年龄是母乳喂养自我效能的影响因素：23～28岁低于29～34岁，如今人们对健康意识越来越强，对生育的最佳年限也较了解，一旦超过孕育最佳年限尤其30岁以上的女性，对孕育健康及婴儿生长发育极为关注，她们更愿意采取最有益的母乳喂养[6]。预计产后喂养方式和母乳喂养知识水平是母乳喂养自我效能的影响因素：预计产后混合喂养（40.94±8.17）分显著低于预计产后纯母乳喂养的产妇，一部分产妇是自身乳量不足而采取混合喂养方式，而另一部分则是对母乳喂养知识不足的产妇[7]。配偶对母乳喂养态度是母乳喂养自我效能的影响因素。初产妇在产后母乳喂养期间缺乏经验，配偶的鼓励、协助、支持等积极态度都可增加初产妇的自我效能。产后抑郁是母乳喂养自我效能的影响因素。初产妇产后抑郁会导致自我效能降低，程度越严重自我效能越低，进一步削弱初产妇母乳喂养[8]。
综上所述，年龄、预计产后喂养方式、配偶对母乳态度、母乳喂养知识、产后抑郁均是初产妇母乳喂养自我效能的关键因素，国内现缺乏相关干预性研究，医务人员在初产妇住院期间应给予家属及产妇对母乳喂养的认知水平进行指导，让产妇及家属对母乳喂养的重视，以致提高母乳喂养率和延长母乳喂养持续时间。
参考文献：
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[8]沈美云，黄海燕，单君，等.赋能教育模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].护理研究，2014，28（5）：570-571.
论文作者:王蓓蓓
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
标签：产妇论文; 初产妇论文; 婴儿论文; 效能论文; 产后论文; 自我论文; 孕妇论文; 《健康世界》2019年14期论文;