【摘要】目的：探究医用凝胶体位垫在侧卧位手术中预防急性压疮的效果。方法：以2015年10月至2016年9月在我院接受手术的58例侧卧位手术患者作为观察对象，使用单双号编号法将58例患者分为实验组（29例 应用医用凝胶体位垫）、对照组（29例 应用传统海绵垫）。研究对比两组手术患者的急性压疮发生率及舒适度评分。结果：实验组患者急性压疮发生率（3.45%）相比对照组（17.24%）低，但组间比较结果无显著差异，P＞0.05；实验组患者舒适度评分[（100.24±5.61）分]相比对照组[（86.35±5.77）分]高，P＜0.05。结论：在侧卧位手术中应用医用凝胶体位垫可有效预防急性压疮，效果明显。
【关键词】医用凝胶体位垫；侧卧位手术；急性压疮；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0041-02
Evaluation of the Effect of Medical Gel Position Pad in Preventing Acute Pressure Sore
Deng Haixia, Feng Runke, Li Jinying, Mo Limei, Huang Xiaoli, MoXiaomin.
Qiaotou Hospital of Guangdong Dongguan 523520 ,China.
【Abstract】Objective To explore the effect of medical gel position pad in the prevention of acute pressure ulcer during lateral operation. Methods Fifty-eight patients with lateral surgery were enrolled in our hospital from October 2015 to October 2016. Fifty-eight patients were divided into two groups according to the odd and even numbering method: 29 patients were treated with medical gel Pad), the control group (29 cases, the application of traditional sponge pad). To study the incidence and comfort scores of acute pressure ulcer in two groups of patients. Results The incidence of acute pressure ulcer (3.45%) in the experimental group was lower than that in the control group (17.24%), but there was no significant difference between the two groups (P> 0.05);In the experimental group, the comfort score [(100.24 ± 5.61)] was significantly higher than that in the control group [(86.35 ± 5.77)], P <0.05.Conclusion The application of medical gel position pad in lateral operation can effectively prevent acute pressure sores, the effect is obvious.
【Key words】Medical gel position pad; Lateral position surgery; Acute pressure sores; Effect
侧卧位属于临床手术中（泌尿外科手术、普外科手术、骨科手术、神经外科手术等）的常见体位[1]，该类手术的时间常较长，加上术中较难变换体位，导致患者术后发生急性压疮的机率较高，对患者的预后产生了一定的负面影响，因此，为减少压疮的发生，对患者实施相关的护理干预措施十分重要[2]。我院对侧卧位手术患者分别应用医用凝胶体位垫、传统海绵垫，以探究医用凝胶体位垫在侧卧位手术中预防急性压疮的效果，见如下报道。
1.资料和方法
1.1 资料
2015年10月至2016年9月来我院接受手术的58例侧卧位手术患者作为观察对象，使用单双号编号法将58例患者分为实验组（29例 应用医用凝胶体位垫）、对照组（29例 应用传统海绵垫）。58例侧卧位手术患者的手术时间均大于3h。
实验组29例患者年龄为11-86（45.45±7.94）岁，男女分别为22（75.86%）、7（24.14%）例；21例骨科手术，5例泌尿外科手术，3例普外科手术。
对照组29例患者年龄为12-85（45.78±7.86）岁，男女分别为18（62.07%）、11（37.93%）例；22例骨科手术，4例泌尿外科手术，3例普外科手术。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
58例患者均按照相关手术要求摆放侧卧位，对其实施相关麻醉，并对其实施保温措施，保持手术铺巾平整、干燥，以免冲洗液、皮肤消毒液流至受压部位。
实验组29例应用医用凝胶体位垫，于患者头部、手臂、腋下分别放置开放式碗型头圈、凹槽型体位垫，并将下侧手臂放于托手架的方垫上，然后固定上侧手臂，腰部、髋部分别使用方垫再进行固定，最后于患者双侧下肢、两大腿之间分别放置膝踝垫、方垫，并使用挡板对髋部进行固定。
对照组29例应用传统海绵垫，放置方法同实验组患者，但使用传统海绵垫及普通头圈。
1.3 评估指标
研究对比两组手术患者的急性压疮发生率及舒适度评分（选择舒适状况量表进行评估，总分28～112分，评分越接近28分，即舒适度越低）。结合压疮情况对其进行分级[3]：正常；Ⅰ级：淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。Ⅱ级：炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃，患者有疼痛感。Ⅲ级：浅度溃疡期，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，疼痛感加重。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS 18.0）进行对比研究，统计学方法选择χ2检验、t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.研究结果
2.1 两组手术患者急性压疮发生率对比分析
实验组患者急性压疮发生率（3.45%）相比对照组（17.24%）更低，但统计发现，组间比较结果无显著差异，P＞0.05，如表1。
表1 两组手术患者急性压疮发生率对比分析（n、%）
注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
急性压疮在临床上又称为压力性溃疡，主要是指身体局部组织长时间受压，导致其出现血液循环障碍，最终导致受压组织出现破损和坏死等现象的临床综合征[4]。较多研究均证实[5]，长时间手术患者属于压疮的高发人群，而术中压疮发生率常作为临床评价手术室护理质量的重要指标，也是作为手术室护理工作的重点内容。
以往，临床常通过放置海绵垫的方式来减少压疮的发生，但较多研究发现，传统海绵体位垫虽然可在一定程度上起到支撑保护、缓解皮肤组织压力的作用，但海绵体位垫的表面较粗糙，弹性、稳定性以及组织相容性相对较差，容易导致受压皮肤组织受力不均匀，从而引发摩擦性损伤，加上侧卧位手术患者的手术时间较长，易导致局部皮下组织形成凹陷或压痕，最终导致局部组织血液循环不畅，引发压疮。近年来，医用凝胶体位垫凭借良好的柔软性以及较强的减震抗压性能被广泛用于各类手术治疗中。相比于传统海绵垫，医用凝胶体位垫的分散压力效果强，塑形功能以及回弹性能好，缓冲力强，组织相容性明显更好，可有效减少受压部位的摩擦力、剪切力和压力，最大限度保护受压部位的皮肤组织，减少因手术体位引发的皮下组织损害。因此，对侧卧位手术患者应用医用凝胶体位垫切实可行，压疮预防效果较显著。
此次研究数据显示，实验组患者急性压疮发生率（3.45%）相比对照组（17.24%）低，但组间无显著差异，而实验组患者舒适度评分[（100.24±5.61）分]相比对照组[（86.35±5.77）分]明显更高，这提示相比于传统海绵垫，医用凝胶体位垫可在一定程度上降低患者发生急性压疮的机率，增加患者的舒适度，有助于减轻患者痛苦，且可在一定程度上促进患者预后。
综上所得，在侧卧位手术中应用医用凝胶体位垫可有效预防急性压疮，效果较显著，值得大力推广实践。
【参考文献】
[1]张云凤，宋思贤，梁亮芳，等.医用高分子凝胶体位垫在侧卧位手术中预防急性压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(20):49-50.
[2]江天燕，谢丽叶，龙春梅，等.医用高分子凝胶减压垫在俯卧位手术患者预防压疮中的应用[J].广东医学院学报，2014，32(5):672-674.
[3]郑金莲.医用凡士林联合完美芦荟胶预防手术体位难免压疮效果观察[J].中外医学研究，2016，14(33):127-129.
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[5]陈小花，陶勇，彭玉兰，等.三种俯卧位垫在俯卧位手术中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(14):1057-1059.
论文作者:邓海霞,冯润科,李锦英,莫丽梅,黄小莉,莫肖敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/9
标签：体位论文; 手术论文; 患者论文; 凝胶论文; 实验组论文; 海绵论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;