（重庆市铜梁区人民医院 重庆 铜梁 402560）
【摘要】目的：研究罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：本次研究选取的研究对象为2015年4月-2016年4月期间在我院进行老年髋关节置换术的患者,将60例患者计算机随机分为两组，30例/组。其中，一组患者实施罗哌卡因硬膜外麻醉（对照组）,另一组采用罗哌卡因腰硬联合麻醉（观察组）。对比两组老年髋关节置换术患者的麻醉效果和并发症发生率。结果：观察组老年髋关节置换术患者的麻醉效果和并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在老年髋关节置换术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉安全有效。
【关键词】 老年髋关节置换术；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；安全性
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0137-02
本文旨在研究罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性，我院将老年髋关节置换术患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1.老年髋关节置换术患者的临床资料和麻醉方法
1.1 基线资料
将我院收治的老年髋关节置换术患者60例（属于2015年4月～2016年4月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者30例。
观察组：男18例，女12例，年龄62～85（74.65±4.37）岁。
对照组：男17例，女13例，年龄63～84（74.59±4.45）岁。
对照组和观察组老年髋关节置换术患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2 麻醉方法
在术前30min给予两组患者苯巴比妥钠注射液及盐酸戊乙奎注射液注射，在患者进入手术室后立即开放静脉通路，对患者的生命体征进行监测，给予患者吸氧。
对照组实施罗哌卡因硬膜外麻醉，患者取侧卧位，在L2-4间进行硬膜外穿刺，头端置管3cm，更换患者的体位为平卧，将1.5%盐酸利多卡因注射液3ml注入，在观察患者无脊麻现象后将0.5%盐酸罗哌卡因注射液8～12ml分次小剂量注入，使麻醉平面维持在T10。
观察组实施罗哌卡因腰硬联合麻醉，体位和穿刺方法与上述方法一致。于成功穿刺后将腰椎穿刺针插入，在观察到脑脊液流出之后将0.5%盐酸罗哌卡因注射液以0.2ml/s的速度注入，剂量为2～2.5ml，将腰椎穿刺针退出后将麻醉平面调至T10。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 观察两组老年髋关节置换术患者的麻醉效果和并发症发生率。
1.3.2判定标准 患者在术中未有痛感，不需要借助其他药物进行麻醉，则将麻醉效果判定为优。
患者在术中出现轻微疼痛感，需借助麻醉性镇痛药物进行镇痛，则将麻醉效果认定为良。
患者在术中出现明显疼痛感和躁动，影响手术顺利进行，则将麻醉效果判定为差。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示麻醉效果和并发症发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组老年髋关节置换术患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
在经过治疗后，观察组老年髋关节置换术患者的麻醉效果明显优于对照组，统计学具有意义。
见表1所示。
3.讨论
骨折是老年创伤性疾病中出现率较高的疾病[1]，同时由于老年患者合并多种疾病，对患者的生活质量造成严重的影响。髋关节置换术是治疗骨折患者的主要方法，在术中麻醉方法的选择对手术成功具有重要的意义。
罗哌卡因属于长效麻酰胺类局麻药[2]，具有较低的毒性和较长的半衰期。硬膜外麻醉广泛应用在临床中，在一定程度上麻醉效果较好，但存在麻醉诱导时间长、镇痛效果不稳定等缺点。
腰硬联合麻醉是一种椎管内阻滞的方法[3]，在剂量较少的情况下能取得较好的麻醉效果。在老年髋关节置换术中罗哌卡因腰硬联合麻醉能够使患者的血流动力学保持稳定，通过扩张血管使下肢血流顺畅[4]，减少深静脉血栓的出现，可对患者的感觉神经、交感神经以及运动神经在较短时间内进行阻断，对中枢传导的创伤性刺激进行抑制，减弱患者的应激反应。腰硬联合麻醉是硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下隙阻滞麻醉优点的结合，降低了麻醉风险，安全性较高。
我院将收治的60例老年髋关节置换术患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉，观察组采用罗哌卡因腰硬联合麻醉。观察组老年髋关节置换术患者的麻醉效果和并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在老年髋关节置换术中的麻醉效果优，具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]马靖华.罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性观察[J].中国临床研究，2015，28(4):483-485.
[2]李琴，杨冬青，任黎栋.重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的效果[J].中国乡村医药，2013，20(15):8-9.
[3]农卫民.轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术的应用效果[J].右江医学，2016，44(4):416-418.
[4]刘细桂.腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果和安全性研究[J].当代医学，2014，20(23):27-28.
论文作者:刘章良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 关节论文; 老年论文; 卡因论文; 置换术论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;