程涌
（四川省南江县人民医院神经内科 四川 南江 635600）
【摘要】 目的：讨论并分析在脑出血患者的临床治疗中七叶皂苷钠联合甘露醇的治疗效果。方法：选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的80例脑出血患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行单纯甘露醇进行治疗，观察组患者采用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，然后就两组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析。结果：两组患者采用各自治疗方法进行系统的治疗后，治疗效果组间比较，观察组患者明显优于对照组患者，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑出血患者的临床治疗中，采用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，治疗效果优于单纯甘露醇治疗，方法值得借鉴。
【关键词】 脑出血；甘露醇；七叶皂苷钠；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0210-02
结合临床资料来看，脑出血指的是原发性非外伤性脑实质内出血，该疾病急性期患者的死亡率比较高，大约在40%左右[1]；此外，如果患者没有得到有效的治疗，还有可能会出现残疾、偏瘫和失语等不良情况，对患者的正常生活也会有比较大的影响，随着临床研究的不断深入，关于该疾病的治疗药物的选择也逐渐变多，但是优势与弊端都普遍存在；基于此，我院就将以七叶皂苷钠和甘露醇为研究对象，深入探讨其在脑出血临床治疗中的实用价值，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年11月～2013年12月期间收治的80例脑出血患者为研究对象，其中男性患者44例，女性患者36例，患者平均年龄（48.9±6.2）岁；本组80例患者中12例患者为脑干出血，18例为小脑出血，16例为脑叶出血，14例为脑室出血，20例为基底节区出血；采用随机分组的方式将80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院之后首先进行卧床静养、血压监测、并发症预防、防止继续出血和脱水降颅压等常规治疗，在此基础上对照组患者(n=40)行甘露醇进行治疗，具体的方法为：采用浓度为20%甘露醇注射液，药物剂量为125mL，根据患者的实际情况对用药频率进行调整，一般为5～8h一次；观察组患者(n=40)在常规治疗及甘露醇治疗的基础上辅以七叶皂苷钠进行治疗，平均每天2次，药物剂量为0.2mg/kg[2]；两组患者均进行一周的系统治疗，然后对治疗效果进行综合比较。
1.3 疗效评定标准
根据治疗效果的不同，我们将其分为3个级别：（1）无效，患者经过1周的治疗，神经功能缺损评分＜18%；（2）有效：患者经过1周的系统治疗，神经功能缺损评分在18%～90%之间；（3）显效，患者经过1周的系统治疗，神经功能缺损评分＞90%。
1.4 统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（-x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
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2.结果
2组患者经过系统的治疗及资料整合，对照组患者(n=40)：治疗显效共计33例(82.50%)，治疗有效患者共计6例(15.00%)，治疗无效患者共计1例(2.50%)，治疗总有效率为97.50%；对照组患者(n=40)：治疗显效共计25例(62.50%)，治疗有效患者共计5例(12.50%)，治疗无效患者共计10例(25.00%)，治疗总有效率为75.00%；治疗效果组间比较，观察组患者明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），详细参见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
组别 显效 有效 无效 总有效率
观察组(n=40)33（82.50%）6（15.00%）1（2.50%） 97.50%
对照组(n=40)25（62.50%）5（12.50%）10（25.00%）75.00%
X210.03130.263521.343921.3439
P值0.00150.60770.00000.0000
3.讨论
结合已有的临床统计资料来看，脑出血由于其高致残率和高死亡率已经成为人类健康的主要杀手之一，而且该疾病近几年来年轻化的趋势非常明显，关于其治疗的研究也是临床上比较重视的一个问题。本次研究所选取的甘露醇是脑出血治疗中使用率比较高的一种药物，它主要是通过渗透进而实现脑租住脱水，最终减轻脑细胞周围水肿及间质水肿，达到保护脑细胞的目的，但是在研究中我们发现，长时间的使用该药物患者很有可能会出现急性肾功能损害和盐代谢失衡的情况[3]，有研究报道还有较小的可能会加重患者的脑水肿。
七叶皂苷钠的主要药物成分为三萜皂甙，去作用机制为类皮质激素样抗炎、消肿胀、抗渗出，稳定血管内皮细胞，消除自由基[4]，研究中我们发现该药物的使用能够降低血脑屏障和功能的破坏，减轻脑水肿的发生并且该药物具有平稳持久的药效在使用中也不会出现脑水肿反跳的情况；从研究结果来看，七叶皂苷钠联合甘露醇的治疗效果明显高于单纯甘露醇的治疗效果，基于此，我们也得出研究结论，在脑出血患者的临床中采用七叶皂苷钠联合甘露醇进行治疗，治疗效果要优于单纯甘露醇，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。
【参考文献】
[1] 肖芳,汪爱云,章燕.小剂量甘露醇、呋塞米、七叶皂苷钠联合应用治疗急性老年性脑卒中临床效果观察[J].中国医学创新. 2012,09()36:155-156.
[2] 覃柏,万磊,沈洪园等.七叶皂苷钠联合半量甘露醇不同应用顺序治疗小腿创伤性水肿的临床效果对比[J].药学与临床研究.2011,19(16):542-544.
[3] 薛一雪,刘云会,谢晓利等.七叶皂苷钠抗大鼠脑出血后脑水肿作用及其机制研究[J].中国药理学通报. 2011,23(12):1173-1176.
[4] 欧书锦,常会民,周会青等.七叶皂苷钠对高血压脑出血脑血流量的影响.中国中西医结合急救杂志. 2011,08(2):116-117.
论文作者:程涌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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