（宜宾市第三人民医院急诊科 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：本研究主要就无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点进行了探究分析。方法：选取2016年9月—2017年9月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，应用无创呼吸机进行辅助治疗，并就治疗前后的效果进行对比分析。结果：所有患者在经过治疗后的呼吸频率、心率均得到了一定程度的下降（P＜0.05），并具备有良好的患者满意程度。结论：应用无创呼吸机来对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行治疗，有着良好的临床应用效果，值得进一步推广应用。
【关键词】 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0261-02
在进行慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，经常性会应用到有创正压机械通气的模式来进行治疗，其虽然能够取得一个良好的治疗效果，但是因为自身的有创性，也就容易对患者的身体带来一定程度的损害，因此也受到了部分患者自己家属的拒绝。本文主要就选取了68例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，并且就无创呼吸机的临床应用效果进行了探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年9月—2017年9月期间进行治疗的68例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行研究，其中男39例，女29例，年龄60～87岁，平均年龄（67.6±6.3）岁，病程时间11月～16年。所有患者均已被诊断为慢性阻塞性肺疾病，并伴随有PaCO2升高（≥70mmHg）或者严重的酸中毒（PH≤7.20），以及存在有一定的意识障碍。此外所有患者对本次医学研究均知情，并进行了知情同意书的签署。
1.2 方法
给予患者应用常规的抗感染、平喘以及止咳化痰治疗方法，在必要情况下还需要应用激素、营养支持的模式来进行治疗，从而对患者的酸碱平衡进行纠正，并维持患者的水电解质的平衡性。在吸氧治疗上面应用无创呼吸机来进行资料，具体操作如下；所有患者在具体使用之前都进行了知情同意书的签署，并对配合事项进行了适当讲解。选取患者的舒适体位，带来面罩后接通输氧管。将氧气的流量控制在4～6L/min，然后打开呼吸机进行吸气压的适当调节，并将其控制在6～18cmH2O。对呼吸机管道进行调节，直到面罩不再出现漏气情况。患者在通过无创呼吸机进行吸氧治疗的过程中，还要求相关的护理人员能够对患者的呼吸频率、心率临床症状的改善情况进行观察探讨。
1.3 统计学方法
应用SPSS软件进行数据处理，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
本次医学研究中，68例患者在经过了无创呼吸机进行辅助吸氧治疗之后，其呼吸频率以及心率均得到了明显的改善，患者的治疗满意程度也得到了一定程度的提升（P＜0.05），见表。
3.讨论
无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的治疗有着良好的治疗效果，但为了取得更加优越的治疗效果以及预后效果[1]，还需要根据患者的实际情况给予以下几点护理措施：
3.1 心理护理
患者在应用无创呼吸机进行治疗之前往往存在有一定的恐惧感，因此护理人员还需要在具体治疗之前对患者进行无创呼吸机应用方法以及目的等讲解，并对治疗过程中可能出现的问题以及应对措施进行讲解，从而使得患者的紧张以及恐惧等不良情绪得到有效的缓解[2]，并进一步提升患者的治疗依从性。此外患者在通过无创呼吸机进行治疗的过程中，其无法说话，并会影响到语言交流，这也就要求护理人员通过笔谈、手势以及会话卡的模式，来进行一些快捷信号的传递，使得患者的治疗安全感得到有效的提升。
3.2 进行体位的合理选择
在对患者进行吸氧治疗的过程中，还需要尽量选择患者自觉舒适的体位，并借此来使得治疗效果得到提升。在体位选择过程中需要将患者的头颈肩放在同一轴线上面，并需要保持患者口鼻腔的通气舒畅性。一般情况下患者多采用半卧位以及坐位来进行治疗。此外还需要尽量避免在餐后应用无创呼吸机来进行质量，从而避免误吸等情况的发生。
3.3 进行面罩的合理选择与佩戴
在面罩的选择过程中还需要根据患者的面部大小来进行选择，面罩松紧度一般可以控制在通过1指情况，并需要尽量避免出现漏气以及过松脱落的问题。护理人员还需要对患者进行面罩工作原理、佩戴方式和注意事项的讲解，来使得患者治疗依从性得以有效提升。
3.4 进行并发症的预防
在应用无创呼吸机来进行治疗的过程中，患者经常性会出现鼻梁皮肤损伤、胃肠胀气、误吸以及口咽干燥等并发症，这也就要求护理人员根据患者的实际情况，来采取相应的措施来进行处理。在进行面罩选择过程中还需要选择合适的形状以及大小，在此基础上还需要进行固定张力以及位置的适当调整。此外在治疗过程中需要鼓励患者进行主动的咳嗽排痰，在必要情况下还要求护理人员经过鼻导管来对患者的口鼻分泌物以及痰进行清除，以避免出现刺激咳嗽的情况，从而取得良好的治疗效果[3]。
【参考文献】
[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，21(10):947-948.
[2]徐小雅，江美芳，王永生等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34(7):1099-1101.
[3]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):25-29.
论文作者:黄莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
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