皋兰县人民医院 安方萍 730200
摘要 目的 探究肝功能检测应用于肝炎肝硬化患者中的临床意义。方法 将我院2013.09-2016.03期间收治的95例肝炎肝硬化患者纳入观察组，并且将同期于我院体检的95例健康人纳入对照组，对两组患者进行肝功能检测，比较两组肝功能指标的水平、不同肝功能Child-Push分级患者的肝功能水平。结果 与对照组比，观察组的血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）的水平低，而总胆汁酸水平（TBA）水平高，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较不同肝功能分级患者肝功能指标差异，Child-PushC级患者的CHE、ALB、CHO水平低于A、B级的患者，而TBA水平高于一、二级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝炎肝硬化患者的肝肝功能检测能够反映其肝脏受损程度，有助于判断病情的严重程度，也能作为治疗用药、疗效观察、预后判定的重要参考指标。
关键词 临床意义；肝功能检验；肝炎肝硬化
肝硬化是发生于肝脏的一种慢性病变，而肝炎肝硬化是由病毒性肝炎侵入机体且长期作用后造成的肝损伤。肝炎肝硬化处于代偿期时起病隐匿或临床症状轻微，发展到失代偿期时出现肝功能损伤、门脉高压症候群的临床表现，尽早、及时地采取有效的治疗有利于患者疾病的康复[1]。肝硬化的诊断大多依靠肝穿刺活检的检查结果，但该项检查会给患者带来一定的创伤，并且费用高、不经济。肝功能检查作为血液生化检查的一项常规检测项目，它的检测结果能直接反应患者肝功能的受损程度，且缺点减少，患者易接受[2]。本研究回顾性分析2013.09-2016.03我院收治的95例肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果，探究肝功能检验运用于肝炎肝硬化患者中的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2013.09-2016.03期间收治的95例肝炎肝硬化患者纳入观察组，纳入标准：临床诊断符合肝炎肝硬化的诊断标准，结合患者的临床症状和体征、影像学检查及实验室检查结果，95例被确诊为肝炎肝硬化；排除：合并有其他脏器疾病、肝肾功能不全的、有精神疾患不能很好配合治疗的患者。观察组有男59例，女36例，年龄37-82岁，平均（58.1±7.8）岁，病程1-7年；Child-Push分级：A级32例，B级36例，C级27例。将同期于我院接受体检的95例正常人纳入对照组，男57例，女38例，年龄21-81岁，平均（56.9±7.2）岁。比较两组的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采取受试对象清晨空腹静脉血3ml，对其血中CHE、CHO、ALB、TBA水平进行检测。检验采用的仪器为贝克曼库尔特公司的生产的DXC全自动生化分析仪，采用由该公司提供的CHE试剂，采用日本和光纯药工业株式会社（Wako）提供的CHO、TBA试剂，由浙江伊利康生物技术有限公司提供。
1.3观察指标
记录所有受试对象肝功能检验结果，对比分析两组及不同Child肝功能等级组的CHE、CHO、ALB、TBA水平。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件处理分析数据，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1肝功能水平
观察组的CHE、CHO、ALB水平都低于对照组，而TBA明显高于对照组，差异都有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
目前认为肝炎肝硬化主要由慢性病毒性肝炎发展而来，患者不仅肝小叶结构受损，同时还会形成假小叶，肝脏因此而变形、变硬发展演变为肝硬化。肝炎肝硬化的病理组织学特点为间质性炎症、进行性的纤维化、广泛的肝细胞坏死[3]。肝炎肝硬化患者在发病初期症状不明显，随着病情的发展患者会出现消化道功能紊乱、内分泌障碍、肝区疼痛等病理改变，值得注意的是，该疾病还易引发感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，病变累及其他脏器系统对患者的生命安全造成威胁，因此及时发现、明确肝炎肝硬化的病因，采取及时有效的治疗措施对增强疗效、提高患者生活质量具有重要意义[4]。
本研究为对已确诊为肝炎肝硬化及同期体检健康者进行肝功能检验，肝功能检验相关指标中，CHE为肝细胞合成的酶类之一，主要反映肝细胞的合成功能，当肝脏出现病变，肝细胞合成功能受影响时，CHE活性下降，同时由于其t1/2短，它是反映肝脏受损时的一项敏感指标，临床主要用于评价肝脏的储备功能及其预后[5-6]。大量的实践证实，当肝硬化处于Child-PushB或C级时，CHE活性下降明显，并发肝性脑病时尤为显著。与CHE类似，ALB由肝脏实质细胞合成，CHO也于肝脏合成，当肝硬化肝细胞减少、肝功能受损，ALB、CHO的合成也会相应受影响[7]。总胆汁酸水平（TBA）与肝的损害程度负相关，这主要是因为肝脏为TBA的代谢脏器，当肝脏发生病损时，肝功能异常，肝脏的清除能力下降，从而导致TBA的水平升高。大量研究表明，五至七成的肝硬化患者血清中CHE活性会下降，虽然它的降幅与ALB的减少相平行，但是它较ALB敏感，所以将两项指标结合起来检测、分析疾病，它们能够相互补充，达到准确反应病情的效果[8]。
研究结果显示，观察组与对照组的肝功能指标比较，前者的CHE、ALB、CHO低于后者，TBA高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在观察组的95例患者中，ChildC级患者的CHE、CHO、ALB水平比A级、B级的低，TBA高于后两者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明肝功能指标中的ALB、CHE、CHO、TBA水平能反应肝受损程度，而Child-Push分级又与病情的严重程度呈正相关关系，肝功能指标的联合分析对疾病的诊断、治疗、预后判断具有重要参考意义。
综上，对肝炎肝硬化的患者采取肝功能检验，检验结果能为病情评估、治疗方案的确定、预后效果评估提供依据，值得推广。
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论文作者:安方萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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