梁君华
(高陵县妇幼保健院妇产科 710200)
【摘要】 目的：对米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟引产临床效果进行分析。方法：选取2012年2月～2015年2月我院产科收治的足月产妇138例，随机进行分组，传统组患者70例，进行催产素静脉滴注；改良组患者68例，应用米索前列醇引产，对比两组患者的分娩情况。结果：改良组患者的临床总有效率、总产程时间、产后出血量显著优越于传统组患者，差异性显著，存在统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有发生因催产用药导致严重不良事件发生。结论：针对于足月妊娠产妇在进行促宫颈成熟引产治疗中，应用米索前列醇进行催产临床总有效率、总产程时间等均明显具有优势，安全性较高，适宜临床广泛应用开展。
【关键词】 米索前列醇；催产素；安全性；足月妊娠
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0037-02
在临床产科中足月妊娠延迟分娩是比较常见的情况，为保证宫内胎儿的安全，应及时进行促宫颈成熟的治疗。传统上应用催产素进行静脉滴注，近期我院对部分患者应用米索前列醇进行催产。本文中对在我院进行分娩的足月妊娠产妇138例，对其中68例患者应用米索前列醇；70例患者应用催产素静点，对结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2012年2月～2015年2月我院产科收治的足月产妇138例，随机进行分组，传统组患者70例，其中首次妊娠患者48例，2次及2次以上妊娠患者22例，年龄22～36岁，平均年龄(28.50±2.00)岁；改良组患者68例，其中首次妊娠患者48例，2次及2次以上妊娠患者20例，年龄23～36岁，平均年龄(28.50±2.50)岁，对比两组患者的妊娠次数、平均年龄等均无显著差异性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2病例选取标准
纳入标准：产妇为足月妊娠；均为初产妇；单胎头位且存活；无胎膜早破；无引产和药物禁忌证；产妇对于此次研究均同情，并自愿签署研究同意书[1]。
排除标准：头盆不对称；合并各种妊娠症产妇；合并各种并发症，如产前出、妊娠高血压、生殖道感染等产妇[2]。排除患者存在重症心脑血管疾病、重症肝肾功能不全、精神障碍的发生。
1.3方法
传统组患者70例，进行催产素静脉滴注，依据患者的情况给予2.5IU 催产素加入500mL的5%，静脉滴注，注意用药时注意观察患者的宫缩情况，如宫缩效果不佳可继续增加每半小时8滴催产素，确定患者的宫缩规律并且呈持续性的情况下，给予调整催产素的滴速，在进行静脉用药最快48滴/小时[3]。
改良组患者68例，应用米索前列醇引产，首先对患者的情况进行详细的了解后，嘱患者平仰卧位，在患者的阴道后穹窿位置放置25μg米索前列醇，如无规律性宫缩或是持续时间较短，可在6小时候继续放置25μg，每天可放置2次，连续应用两天后，无效给予其他方法催产或是进行剖宫产手术治疗，如已经出现规律性子宫收缩，应继续放置药物[4]。
1.4临床效果评估方法
成熟：宫颈Bishop 评分≥6分。显效：产妇用药24h内自然临产，或者的产妇用药24h 内宫颈Bishop 评分增加分数超过3分；有效：停药次日，产妇宫颈评分增加1～2分；无效：宫颈评分未出现变化[5]。
引产成功标准：成功：产妇自引产，3d内出现规律性宫缩，宫颈管展平，宫口开大；显效：产妇用药24h临床；有效：产妇给药24～72h 临床；无效：产妇用药3d未临产[6]。
1.5统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X?检验，计量资料用均数士标准差(x-±S)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O.05。
2.结果
改良组患者的临床总有效率、总产程时间、产后出血量显著优越于传统组患者，差异性显著，存在统计学意义(P<0.05)详见表1。两组患者均没有发生因催产用药导致严重不良事件发生。
表1：对比两组患者的临床效果(x-±S；n，%)
3.讨论
大量的临床实践结果和资料显示，宫颈的成熟程度直接关系到产妇妊娠的记过，同时也能够决定产妇是否能够进行正常分娩的主要因素。米索前列醇属于人工合成的前列醇E1类药物，不但可以有效的增加子宫张力，同时还可有效的增加宫腔内的压力，提高宫颈中胶原纤维讲解，软化宫颈，达到促使宫颈成熟和引起子宫收缩的作用。米索前列醇的作用主要是针对于子宫内膜，因对孕激素和糖皮质激素均具有较强的拮抗作用，能够引起绒毛变形，达到胚胎停止发育的目的，导致产妇子宫发生类似分娩时候子宫规律性的收缩。同时部分资料还显示对于足月产妇，给予阴道后穹窿给药，临床效果明显优越于口服应用米索前列醇的作用，同时用药副作用明显低于口服用药患者，引导给药患者规律宫缩持续时间显著长于口服用药患者，同时血药浓度较高。因此对于我院的足月妊娠产妇我院给予阴道给药[7]。邵秀兰[8]，对40例足月妊娠孕妇使用米索前列醇后引产的临床观察，结果显示使用米索前列醇的引产成功率高达92.50%，且显效率明显高于催产素组效率。
本文中对在我院进行分娩的足月妊娠产妇138例，对其中68例患者应用米索前列醇；70例患者应用催产素静点，治疗结果显示，应用米索前列醇患者的临床总有效率、总产程时间、产后出血量显著优越于传统应用催产素患者，差异性显著，存在统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有发生因催产用药导致严重不良事件发生。同相关文献和实践结果相似。
综上所述，针对于足月妊娠产妇在进行促宫颈成熟引产治疗中，应用米索前列醇进行催产临床总有效率、总产程时间等均明显具有优势，明显优越于催产素的应用，同时显著减少产后出血量，产后无明显不良反应发生，安全性较高，促宫颈成熟效果明显优越于催产素的静脉滴注，适宜临床产科广泛应用开展。
【参考文献】
[1]陈江鸿,贺红英,钟华.120例小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床探讨[J].中国医药导报,2008,06:69-70.
[2]杨丽华,章小琴,蒋泽清.米索前列醇口服及阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果[J].昆明医学院学报,2001,02:11-14.
[3]赵秀梅,邸霞,钱荣华.小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的观察分析[J].中国妇幼保健,2012,04:523-524.
[4]陈淑丹.米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的疗效分析[J].中国医药指南,2012,12:19-20.
[5]李益格.米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性[J].中国妇幼卫生杂志,2015,02:36-38.
[6]李三群.米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察[J].现代养生,2014,04:166.
[7] 周斌,单淑凤.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察[J]. 医学论坛杂志,2003,24 (5): 18.
[8] 李雪莹.缩宫素和米索前列醇用于足月引产疗效观察[J].药物与临床，2013，20(06) :98-99.
论文作者:梁君华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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