湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨烧伤护理中负压封闭引流术的应用体会。方法：选取2016年的11月~2017年的11月就诊于我院烧伤科的37例患者，所有患者均接受负压封闭引流术和针对性护理，观察护理效果。结果：本组患者均顺利完成负压封闭引流术，治疗后引流畅通，创面恢复良好。本组患者接受护理后的SDS、SAS以及VAS评分均低于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。结论：烧伤护理中负压封闭引流术的应用能够提高创面恢复效率，加强护理服务的针对性、有效性，能够保障治疗顺利，减少并发症的发生。
【关键词】烧伤护理；负压封闭引流术；效果
烧伤发生后，需要及时对创面进行有效处理，以免影响恢复效率，负压封闭引流术近年来应用广泛，获得了很大程度认可[1]。除高效操作，予以患者悉心和有针对性的护理，是提高创面愈合效率的关键。本文探讨了烧伤护理中负压封闭引流术的应用体会，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年的11月~2017年的11月就诊于我院烧伤科的37例患者做为此次研究对象。本组基本资料：有男性25例，女性12例；年龄20~48岁，平均年龄是（40.6±4.7）岁；受伤至就诊时间1~7h；烧伤类型：热液烧伤6例、电烧伤8例、火焰烧伤10例、化学烧伤13例；烧伤性质：烧伤Ⅱ度20例，烧伤Ⅲ度17例。
1.2方法
所有患者均予以负压封闭引流术，方法如下：先对烧伤创面进行处理，清除存在的坏死组织、异物，再选择浓度3%过氧化氢和生理盐水对局部进行冲洗，冲洗完成依据创面范围对实施负压封闭引流术所有的相关物品以及敷料进行休整，确保创面局部和敷料完全接触，再将之利用缝线固定妥当。由于敷料具备优异的透气性和黏贴性，能保障皮肤汗孔的良好挥发，在一定程度预防皮肤发生过敏反应。注意创面周围的皮肤清洁与干燥，可选用长度足够的薄膜予以封闭，保持创面封闭严密，在粘帖过程要实施“肠系膜法”，保障创面封闭良好。将引流管和吸引器连接妥当，这样虽对患者行动造成影响，但能确保负压引流足够，最后在将负压吸引接通。在负压封闭引流术过程予以悉心且有针对性的护理配合：
1.2.1施术前护理：①接到患者后热情落实各项服务，掌握患者受伤情况、既往病史和身体状况，综合对其诊断结果进行综合评估，以此制定个体化护理方案。着手进行简短的健康教育，为患者讲解实施负压封闭引流术的过程、效果和意义，告知配合要点，强调积极参与治疗的重要性；说明各阶段自我观察和护理要点，提高患者的防范意识。②由于伤情发生突然且患者要承受较大痛苦，加之烧伤创面会对机体的美观造成影响，固很多患者心理状况并不稳定，常常存在或容易产生不良情绪，使得配合度和恢复效率均有所下降，固及时给予患者心理方面的干预非常重要。护理人员在施行护理服务期间要准确掌握患者心绪变化，多站在患者的角度看待问题，高效沟通，帮助患者认清其产生的不良情绪，传授其进行正确自我调节的方法，鼓励患者进行积极的放松和心理调节。③提前根据实际情况完成手术物品的准备，将引流管、专用敷料、透气薄膜准备妥当，备齐针、缝线、冲洗液以及相关药品备齐，在病房将负压引流装置备好。
1.2.2施术后护理：①术后加强对患者各项体征的观察，掌握伤处颜色、血供情况以及局部温度，若发生异常，及时练习医生。准确对疼痛程度进行评估，并根据评估结果进行有针对性的疼痛干预，若疼痛症状相对较轻，可采取注意力转移法，如给患者听音乐、相声或看电影等；若疼痛症状较为剧烈，可予以适量镇痛类药物服用。②做好负压引流护理，确保患者获得持续性负压引流，根据引流量定期对引流瓶进行更换，在更换引流瓶过程，选利用血管钳将引流管夹闭，避免因逆行引流液留至敷料影响恢复效率，注意对引流管的保护，避免引流管折叠、扭曲、脱落。对引流状况进行密切观察和准确记录。期间若发生管道堵塞，需将生理盐水注入进行反复冲洗。③帮助患者积极预防并发症，需要施行各项操作时严格执行无菌操作，定时对创面进行观察，保持局部干燥，以避免发生感染。加强尿道护理，避免发生泌尿系统感染；定时帮助患者翻身，对受压肌肉进行按摩，以避免压疮的发生。④饮食护理，根据患者的身体状况制定营养策略，列出饮食清单，指导患者合理饮食，帮助其选择维生素高、热量高、蛋白质高、清淡且容易消耗的食物，多食用奶制品、豆制品以及新鲜蔬果。
1.3观察指标
对本组患者恢复情况进行观察，评估两组患者接受护理前后的心理状况，采用SDS、SAS量表进行评分。采用VAS量表对本组患者接受护理前后的疼痛程度进行评估。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组患者均顺利完成负压封闭引流术，治疗后引流畅通，引流液于4d后逐渐减少，2w后拆除装置，创面恢复良好。本组患者接受护理后的SDS、SAS以及VAS评分均低于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
烧伤后患者的创面局部多存在渗出、坏死组织以及较严重炎性反应，会对组织的再生和修复造成不良影响，需要给予及时的处理[2]。负压封闭引流是上世纪90年代德国学者提出的创面处理手段，该方法属主动引流手段，实施过程能够产生和生理条件相当的压力，不影响血供，且不同与传统的负压引流方法，其通过专用敷料和透明膜施行封闭创面处理，在一定程度比减少了细菌的入侵风险，使得创面愈合效率加倍[3]。我们总结负压封闭引流术优点如下：①创面在负压的影像学增大血流量，促进体液经引流的方法流出，为创面愈合提供了有理条件[4]。②创面皮肤在进行负压吸引过程启动高效的愈合过程，时修复细胞发生凋亡的数量显著减少。③由于创面处于封闭环境，并由负压吸引将渗出物和坏死组织清除，使得其不会聚集在体内，提高了恢复效率。需要注意，负压封闭引流术的应用，也给护理工作增加了更严重考验，需要加强针对性，提高发现风险的意识，施行高效操作的同时帮助患者最大程度避免各个阶段存在的不良因素[5]。
本文结果提示，本组患者均顺利完成负压封闭引流术，治疗后引流畅通，创面恢复良好。本组患者接受护理后的SDS、SAS以及VAS评分均低于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。充分证明，烧伤护理中负压封闭引流术的应用能够提高创面恢复效率，加强护理服务的针对性、有效性，能够保障治疗顺利，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]周鸿雁，郑小敏．VSD负压引流敷料治疗重大毁损创伤患者的护理[J ]．现代中西医结合杂志，2009，18（3）：320-321．
[2]王付香. VSD 负压封闭引流术的应用及护理体会［J］. 医学理论与实践，2013，26（15）：2079.
[3]高文．负压封闭引流（VSD）治疗损伤感染创面的护理观察[J ]．现代护理，2008，5（5）：15．
[4]宋厚梅，袁琴芳，王芳. 负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（16）：133.
[5]蔡佳，廖少彬，郑妙君，等. 浅谈负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用［J］. 实用医学杂志，2012，28（23）：4014.
论文作者:李巧燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 烧伤论文; 引流术论文; 敷料论文; 发生论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;