赵 静
绵阳市骨科医院足踝科 四川绵阳 621000
【摘 要】跟骨骨折后After Calcaneal fractures ,由于跟骨周围的软组织结构较特殊,皮肤血供少,容易引起局部组织肿胀,而局部肿胀将增加切口皮肤坏死、不愈合的发生率。目前认为最好在跟骨周围皮肤开始出现皱褶、肿胀消退时行手术治疗，因此,早期及时的消肿至关重要。近年来，我科采用循经穴位按摩加艾条灸治疗肿胀疗效明显，现报告如下。
【关键词】跟骨骨折；肿胀；循经穴位按摩；艾条灸
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0097-01
【Abstract】After Calcaneal fractures ，Due to the Heel bone surrounding soft tissue Structure is special，Skin less blood supply，Easy to cause Local tissue swelling，However, Local tissue swelling will increase the incision of skin necrosis、The incidence of don't heal。Now that the best is the Heel bone surrounding skin Started to fold、When the swelling subsided surgery，so,It is very important to early swelling in time。In recent years,we adopted Tired point massage and Swelling moxa roll moxibustion treatment curative effect is obvious,Now report as follows.
1 临床资料
1.1一般资料：将2009年至2013年在我科住院治疗的170例跟骨骨折患者，采用随机对照方法分为治疗组和对照组，各85例。
治疗组中，男55例，女30例；年龄最小者41岁，最大者74岁，平均(41±6．5)岁,病史最短者1 d，最长者7d。
对照组中，男48例，女37例；年龄最小者40岁，最大者73岁，平均(40士7．0) 岁；病史最短者1天，最长者10天。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
纳入诊断标准和排除标准符合跟骨骨折诊断标准，医嘱用药相同，同时排除
（1）关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及痛风急性期等；
（2）有关节先天畸形者；严重心、肝、肾疾病等。
2 治疗方法
2.1治疗组遵医嘱静脉输入脱水剂及活血消肿药物。
2.2治疗组(1)取穴：足阳明胃经：足三里、解溪、条口、冲阳，内庭、下巨虚；
足少阳胆经：阳陵泉、阳辅；
足太阳膀胱经：跗阳、仆参、金门、京骨、束骨、昆仑；
足太阴脾经：三阴交、商丘；
足厥阴肝经：、中封足少阴肾经：涌泉、大钟、筑宾、；
经外奇穴：内膝眼、外膝眼。
(2)操作：患者坐位或平卧位，取以上1—2条经络的穴位采用滚、弹、推、拿、按、摩、抹、一指禅推法等穴位按摩手法按摩10-15分钟，再在穴位处加艾条温和灸约5-7 min，至局部皮肤微微发红，每天2次，3天为1个疗程。
2.3 对照组不采用穴位按摩加艾条灸，只单纯遵医嘱静脉输入脱水剂及活血消肿药物。
3 疗效观察
1 肿胀程度评定标准：
Ⅰ°：较正常肢体稍肿胀，但皮肤皮纹存在。
Ⅱ°：肿胀较明显，皮纹消失。
Ⅲ°：肿胀很明显，皮肤硬紧，皮肤发亮感，病人自觉肿痛明显，但无骨筋膜室综合征。
4 观察指标：
4.1疗效标准参照肿胀程度评定标准，肉眼观察并按压水肿部位，每天治疗前记录水肿情况。消肿效果以皮肤重新出现皮纹，肿胀程度Ⅰ°结束观察记录。（无效：治疗前后症状、体征无变化。）统计学处理运用SPsS13．O软件包进行数据处理，计量资料采用￡检验，计数资料采用x2检验。
对比表格
5 结果
经过比对，治疗组最早出现皱褶时间为平均（3.9±0.26)天，对照组最早出现皱褶时间为平均（6.36±0.89）天。
6 讨论
骨折后由于脉络受损,营血离经妄行,阻塞脉道,瘀于肌肤腠理,故见肿胀;离经之血便是瘀,瘀阻气机,不通则痛,故伤后肿痛并见。跟骨骨折肿胀治疗方法常见有内治和外治，我科采用循经穴位按摩加艾条灸治疗，取得了很好的疗效。穴位按摩能达到宣通经气，疏通经络、消炎止痛之功能。穴位按摩疗法是将手法的物理性刺激，经穴的开阖与传导作用等有机地结合起来，既有传统中医特色，又具有现代医学的特点，充分发挥了穴位和手法的共同治疗作用。有活血行气、舒经活络之功。现代研究认为一定手法的循经穴位按摩具有舒张血管，改善微循环，促进血流，增加局部血供量，改善局部供血状况的作用。艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿消肿散结的作用。艾条燃烧时皮肤灼热感强烈，这种热感渗透到皮肉筋骨之中，促进血管扩张，血流加速，从而改善局部血液循环，促进新陈代谢，并有利于局部静脉药物的吸收而达到驱风散寒，舒缓筋脉的疗效。同时，在治疗期间应嘱咐患者免受寒凉，配合适度功能锻炼．劳逸结合，以此提高治疗效果。
本观察结果表明,治疗组治疗中首次出现皮肤皱褶时间早于对照组,而且踝周径和足周径变化明显快于对照组。提示跟骨骨折早期以循经穴位按摩加艾条灸有助于肿胀消退,利于早日手术。
论文作者:赵静
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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