(遂宁市第一人民医院重症医学科 629000)
【摘要】目的：分析甲泼尼龙在重症哮喘患者中的临床治疗效果。方法：选择我院在2013年4月至2015年3月收治的104例重症哮喘患者作为分析对象，分为观察组及对照组，分别采用甲泼尼龙及地塞米松对两组患者进行治疗。结果：观察组的总有效率为90.38%，对照组为75.00%，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论：甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效显著，应推广使用。
【关键词】重症哮喘；甲泼尼龙；效果；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0036-02
Observe a prednisolone treatment the clinical effect of severe asthma
Yuan Yang, Wang Bengang, Yuan Fang. The First People's Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China
【Abstract】Objective Analysis of clinical therapeutic effect for methyl prednisolone in patients with severe asthma.Methods Choose 104 cases of patients with severe asthma from April 2013 to March 2015 in our hospital , as analysis object. Divided into observation group and control group. to the two groups of patients treated respectively with prednisolone and dexamethasone.Results Observation group total effective rate was 90.38%, control group was 75.00%, there are significant differences (P < 0.05).Conclusions Useing methyl prednisolone therapy in severe asthma clinical curative effect is distinct, should promote the use.
【Key words】Severe asthma; Methyl prednisolone; The effect; Clinical observation
重症哮喘患者的哮喘发作时间可持续24h以上，临床表现为呼吸困难、焦虑烦躁、大汗淋漓、紫绀、说话受限等，在严重的情况下可造成重度呼吸困难或死亡[1]。重症哮喘患者的病情危急，采用常规疗法一般无法有效缓解临床症状，通常需要采用药物进行治疗。本文分析了甲泼尼龙在重症哮喘患者中的临床治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年4月至2015年3月收治的104例作为分析对象，男61例，女43例；年龄在37岁至88岁之间，平均（64.2±7.5）岁。所有入选对象均经实验室检查确诊为重症哮喘，哮喘病程的2年至18年之间，平均（6.7±1.9）年；哮喘发作时间在28h至92h之间，平均（53.9±7.5）h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆104例均出现焦虑不安、大汗淋漓、三凹征及呼吸困难症状，全身虚弱68例，脱水31例，意识模糊44例，嗜睡27例。将104例分为两组，即观察组与对照组，每组52例，两组的合并症状、哮喘发作时间、病程、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均进行常规治疗，包括抗感染、镇静平喘、止咳化痰、吸氧补液及平衡水电解质等，在给予上述治疗的基础上为两组患者加用不同的药物。（1）观察组。加用甲泼尼龙（意大利Pharmacia Italia S.p.A公司生产，进口药品注册证号：H20110064），先采用50ml～100ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释1mg/kg～2mg/kg甲泼尼龙，稀释后行静滴治疗，静滴次数为6h/次～8h/次，治疗3次～4次后将静滴次数调整为12h/次。（2）对照组。加用醋酸地塞米松注射液（上海通用药业股份有限公司生产，国药准字H31021399），给药方法为静脉滴注，剂量为0.25mg/kg～0.70mg/kg，静滴次数为12h/次，连续治疗3d后减少药物剂量。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准如下：（1）如治疗后患者的临床症状及体征，包括气喘及胸闷等在24h内明显缓解，且肺部啰音消失，则为显效。（2）如治疗后临床症状及体征在24h～96h内有所减轻，肺部啰音减少，则为有效。（3）如治疗96h后症状或体征无缓解迹象，肺部啰音未减弱，则为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。此外，还观察了两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为x2检验，如P<0.05，则两组数据存在显著性差异。
2.结果
观察组的总有效率为90.38%，对照组为75.00%，观察组的总有效率高于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。在不良反应方面，两组患者均未出现血钾降低、血糖升高、高血压及肝肾损伤等严重并发症，观察组中1例出现柯兴综合征，1例鼻黏膜肿胀，不良反应发生率为3.85%，对照组中2例出现黑便，1例出现类柯兴综合征症状，不良反应发生率为5.77%，两组的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。两组的临床疗效比较见表1。
表1 对照组与观察组的临床疗效比较[n(%)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
对照组5223(44.23)16(30.77)13(25.00)39(75.00)
观察组5235(67.31)12(23.08)5(9.62) 47(90.38)
3.讨论
重症哮喘的死亡率高达5%左右，为了降低病死率及改善患者的生存质量，则需要熟练掌握病情转归、发生及发展等影响因素，并在此基础上合理应用治疗药物。激素类药物是治疗重症哮喘的常用药物，可以对巨噬细胞、嗜酸细胞及肥大细胞等炎症细胞聚集与趋化的过程产生抑制作用，同时能有效强化气道黏膜中纤毛系统清除炎性分泌物的功能，因此可以缓解气道的高反应症状。甲泼尼龙属于一种常见的激素类药物，在临床中通常被用于治疗肿瘤及血液病患者，也在抗炎治疗中得到了广泛应用。本研究采用了不同的药物对104例重症哮喘患者进行治疗，治疗对照组患者时采用了地塞米松，而在治疗观察组的52例患者时则是采用了甲泼尼龙，结果证实观察组的总有效率达到了90.38%，而对照组仅为75.00%，提示甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效明显优于地塞米松。在治疗重症哮喘患者的过程中，甲泼尼龙可以对细胞因子生成的过程、嗜酸粒细胞迁移与活化过程产生抑制作用，因此能减少气道粘膜释放的炎性介质。另一方面，甲泼尼龙还能够有效强化平滑肌的β2受体表达活性及缓解微血管出现的渗透现象，在治疗哮喘方面具有起效快、抗炎效果持久等优势[3]，本研究再次证实了上述观点。此外，本研究发现观察组中无1例出现严重不良反应，提示甲泼尼龙具有良好的安全性。综上所述，甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床疗效显著，可推广使用。
【参考文献】
[1] 邓帆，董航明，邹梦晨等.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病及其重叠综合征患者中性粒细胞极性化的差异[J].中华医学杂志，2014，94(48):3796-3800.
[2] 沙海旺.重症哮喘患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换的影响[J].临床肺科杂志，2014，19(3):431-433.
[3] 赵丽敏，马利军，吴纪珍等.呼出气一氧化氮联合降钙素原和C反应蛋白在哮喘诊治中的价值[J].中华全科医师杂志，2012，11(5):377-378.
论文作者:袁阳,王本钢, 袁芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：哮喘论文; 尼龙论文; 重症论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;