一、掌握乳腺癌疾病的异质性
要想有效提升超声诊断乳腺癌的准确性，还要掌握乳腺癌的异质性，发现检测中各种病变现象。和一些实质性脏器相比，乳腺间质组织、小叶组织、导管等会形成一个不均匀的回声空间，为此，要想正确、敏感识别出相应病变，就要掌握超声诊断乳腺癌时各种图像的表现，进而提升超声诊断的准确性。
(1)不同乳腺癌患者，其病灶大小和形态也各不相同。可以将乳腺癌超声检测图像想象成连续变化的音谱，此谱两端分别是边界清晰的癌与毛刺状的乳腺癌，大多数乳腺癌都在这两种类型中，出现上述特点也各相同。传统上讲述乳腺癌表现图像时，会阐述有毛刺且后方会逐渐衰减，肿块呈现不规则形态，其实这些表现仅适合具有侵润性的部分乳腺癌，还有一些乳腺癌不会出现上述所讲的现象，为此，不可完全根据上述表现来诊断乳腺癌疾病。
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(2)除此之外，其异质性还会出现在结节内部，即病灶上，不同部位的形态也有明显差异。为此，使用超声诊断乳腺癌疾病时，要多角度、全方位进行观察，找出隐匿的恶性声像图。
二、超声诊断乳腺癌时的典型恶性声像图征象
(1)边界：肿块会逐渐向四周生长发育，呈现成角状或者锯齿样，存在薄厚不均匀的强回声晕，或者伴有毛刺现象。病灶周边呈现出小分叶状。
(2)形态：恶性乳腺癌病灶形态不规则，且纵横比大于1。导管会出现不规则的扩张现象。
(3)钙化：在低回声内部，能发现点状或者簇状的强回声现象，且呈现不规则分布状态。
(4)回声：恶性乳腺癌回声主要是低回声，且后方的回声会逐渐衰减。
(5)彩色多普勒超声：使用此手段进行检查时，会看到丰富的血流信号，且走向较不规则。
(6)频谱：恶性乳腺癌频谱会呈现高阻、高速型。
三、重视超声检测操作技巧
(1)病灶显示、检查体位以及检查范围：①体位：使用超声检查乳腺癌疾病时，体位要选择平卧位，并上举双臂，以便平展、固定乳腺，同时也能减少检查位置的厚度，便于病灶扫查。对于乳房较大的患者，或者对乳腺外象限的近边缘部位进行检测时，应采取侧卧位且上举同侧上肢进行不同角度扫查，以便进一步降低扫查位置的组织厚度。②超声检查的几种方式：A.探头纵切扫查，从腋前线逐渐向内侧进行扫查，一直检测到胸骨边缘处。B.探头横切扫查，从患者第2肋间进行扫查，扫查时从上到下进行，一直扫描到第6肋间结束。C.从乳头开始用探头进行放射状扫查。但注意！无论采取上述那种方式进行检查，内侧扫描时都要检查到出现胸骨影像为止，外侧扫描时，要检测到乳腺结构消失部位，上界扫描时，也要检测到乳腺结构消失部位。且每次扫描检查时要有重叠部位，不可留有空隙。③对于乳腺较松弛或者乳腺较大的患者进行检查时，会因扫描不充分而出现漏诊现象。为了避免这种不良现象，应遵循下述几点要领：A.充分上举双上臂，以免检查时乳腺组织移动，出现漏诊现象。B.根据检查需要，随时变换体位。C.扫查时不可过度加压探头，以防腺体移动。注意!查出病灶后，要多切面进行详细观察，尤其是要沿导管切面进行观察。
(2)正确调节仪器：要想提升超声诊断乳腺癌的准确性就要调节好和选择好超声仪器，具体有：①选择高分辨率的探头进行乳腺癌检查，且要选择实时线阵的探头，中心频率要在7.0MHz之上。一般情况下，超声扫描必须要有足够的穿透力，并尽量使用高频率进行检查，以提升超声影像的分辨率。在检查表浅病灶时，要使用超声耦合垫，要放置充足的耦合剂，让病灶处于声场聚焦部位，以便将病灶清晰显示出来。②扫描时要使用适当的聚焦、深度以及增益，以显示出最佳的超声影像。且根据病灶部位调节超声图像深度，让病灶处于图像1/2深度处。因为深度超过1/2时，图像比较小，不利于病灶细节处的观察。③聚焦区要调整到病灶部位。且应根据脂肪组织回声情况调节增益，若脂肪组织回声过低，会将低回声乳腺病灶漏掉。
(3)优化好病变血流信号：①调节仪器：相对于身体其他部位，乳腺部位的血流速度较低，为此应实施低速度刻度。且要适量增大增益，降低滤波，以显示不出显著彩色噪声为佳。②操作方式：乳腺部位较表浅，且血流速度比较低，若扫查时加压，会压闭血管，无法显示最佳的血流信号，进而引起假阴性。为此，超声检查时，不可加压扫查。且在检查时，要对比观察两侧乳腺的对应位置的血流状况，若出现较大差异时，应警惕异常现象。
上述内容即是超声诊断乳腺癌疾病时提升准确性的措施，包括掌握乳腺癌疾病的特异性、超声检查时的影像特征、加强超声检测技巧等，从各个方面提升超声诊断的精准性。
论文作者: 赵利霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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