王文群
长沙市妇幼保健院 儿科
摘要：目的：分析针对早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素。方法：选取我院2011年2月～2015年2月收治的480例早产儿作为研究对象，其中260例早产儿无支气管肺发育不良（对照组），220例早产儿为支气管肺发育不良（观察组），对其进行回顾性分析。结果：观察组和对照组的胎龄、颅内出血、动脉导管未闭、院内感染、呼吸机相关肺炎、早产儿贫血、肺透明膜病、用氧、巨细胞病毒感染、产前激素使用、CPAP使用、气管插管及机械通气、利尿剂使用、出生体质量≦1000g、PaO?/FiO?相比存在显著差异（p＜0.05）。结论：胎龄、颅内出血、动脉导管未闭、院内感染、呼吸机相关肺炎、早产儿贫血、肺透明膜病、用氧、巨细胞病毒感染、产前激素使用、CPAP使用、气管插管及机械通气、利尿剂使用、出生体质量≦1000g是影响早产儿支气管肺发育不良严重程度的相关因素。
关键词：支气管肺发育不良；早产儿；影响因素
支气管肺发育不良（BPD）是一种多发生于早产儿的呼吸系统疾病[1]，本文为了分析针对早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素，对我院2011年2月～2015年2月收治的480例早产儿的临床资料进行回顾性分析，详细报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2011年2月～2015年2月收治的480例早产儿作为研究对象，其中260例早产儿无支气管肺发育不良（对照组），220例早产儿为支气管肺发育不良（观察组）。入选标准：胎龄小于32周且存活天数超过28天的早产儿；早产儿染色体正常。排除标准：具有致死性先天性畸形、严重先天性心脏疾病的早产儿。
1.2 方法
收集和整理我院2011年2月～2015年2月收治的480例早产儿的临床资料，采用回顾性分析填写调查表的方法记录产妇年龄、胎龄、出生体重、住院时间、是否颅内出血、动脉导管未闭、胃食管反流、院内感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关肺炎、早产儿贫血、肺透明膜病、肺动脉高压、气胸、巨细胞病毒感染[2]、产妇是否剖宫产、产前激素使用情况、胎膜早破情况、是否发生羊水污染、妊娠高血压、产后是否使用CPAP或呼吸机、呼吸机持续时间、利尿剂、产后第一次血气｛氧合指数（PaO?/FiO?）[3]、pCO?｝等多个因素的详细情况，并进行统计学处理。
对早产儿支气管肺发育不良严重程度的各项影响因素进行多因素Logistic回归性分析。
1.3 观察指标
对早产儿发生BPD相关影响因素进行单因素和多因素分析，统计各种相关影响因素的百分比。
1.4 统计学处理
本研究中数据均采用软件SPSS18.0版处理，计数资料，用%表示，进行卡方检验。如果p＜0.05，则表示对照组和观察组各种相关因素的百分比相比较存在显著差异，为差异有统计学有意义。
2 结果
2.1 影响因素
观察组早产儿男性、胎龄＜32周、出生体重≦1000g所占百分比显著高于对照组，观察组早产儿合并颅内出血、动脉导管未闭、院内感染、呼吸机相关肺炎、早产儿贫血、肺透明膜病、用氧、巨细胞病毒感染、产前激素使用、CPAP使用、气管插管及机械通气、利尿剂使用所占比例显著高于对照组，观察组早产儿PaO?/FiO?﹤300所占百分比显著高于对照组，具体数据如表1所示：
3 讨论
随着新生儿重症监护技术的不断提升，我国低体重早产儿的存活率也随之提升。但是，随着产前糖皮质激素以及保护性通气措施的应用，早产儿BPD患病率也随之不断提高。早产儿发生BPD后需要长时间供氧，极易造成患儿反复下呼吸道感染、高反应性气道疾病[4]，增加喂养难度，严重影响患儿生长发育。BPD是存活早产儿的一种严重并发症，其病因和发病机理尚不明确，临床治疗难度大。为了方便临床治疗，研究早产儿支气管肺发育不良相关影响因素是十分有必要的。
发达国家调查数据表明，出生体重＜1000g者BPD发生率为20%左右，而出生体重＞1000g者BPD发生率极低。由此说明，低出生体重是发生BPD的独立危险因素[5]。本研究结果显示，与早产儿BPD严重程度有关的因素有很多，其中主要有以下几种：胎龄、颅内出血、动脉导管未闭、院内感染、呼吸机相关肺炎、早产儿贫血、肺透明膜病、用氧、巨细胞病毒感染、产前激素使用、CPAP使用、气管插管及机械通气、利尿剂使用、出生体重≦1000g，其中胎龄、出生体重≦1000g、动脉导管未闭、早产儿贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、气管插管及机械通气、早产儿PaO?/FiO?﹤300BPD为BPD的主要高危因素。
参考文献：
[1] 郭芳.低出生体重儿支气管肺发育不良的临床分析[D].重庆医科大学，2012.
[2] 早产儿支气管肺发育不良调查协作组.早产儿支气管肺发育不良发生率及高危因素的多中心回顾调查分析[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：655-662.
[3] 李燕，韦秋芬，潘新年等.早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素[J].中国当代儿科杂志，2014，10（10）：1014-1018.
[4] 李春杰，肖志辉.极低体质量早产儿支气管肺发育不良的发生率及其影响因素研究[J].中国全科医学，2015，10（10）：1165-1167，1171.
[5] 谭举方，朱晓芳.极低出生体重早产儿早期体重增长相关影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（14）：2163-2166.
论文作者:王文群
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：早产儿论文; 支气管论文; 因素论文; 不良论文; 体重论文; 利尿剂论文; 产前论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;