武警贵州省总队医院 550005
摘要：目的 对分析骨科康复治疗对创伤性手关节僵硬的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的120例创伤性手关节僵硬患者，将其划分为对照组与观察组两组，每组患者各60例，对照组采用常规治疗，观察组采取骨科系统康复治疗，对比两组患者在僵硬手关节综合治疗效果、主动活动效果、被动活动效果等方面的差异。结果 观察组在各项指标方面均优于对照组（P<0.05）。结论 为创伤性手关节僵硬提供骨科康复治疗，能够有效改善患者手关节活动能力，临床价值值得推广。
关键词：临床效果；康复治疗；手关节僵硬；创伤
手外伤是临床医学中常见的创伤类型之一，可造成手部骨折，并伴有皮肤软组织缺损以及血管、神经、肌腱等方面的损伤。由于人类手部解剖结构复杂，关节较多，在出现创伤的情况下容易产生瘢痕粘连、局部血液循环障碍、制动以及手部疼痛等症状，进而产生小关节僵硬。对患者的正常生活造成十分严重的影响。为改善患者生活质量、加速患者康复，需要为患者提供有针对性地治疗。本次实验研究选取120例创伤性手关节僵硬患者，为其中一部分患者提供骨科康复治疗，取得了良好的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本次实验研究的全部120例患者骨折类型均为手部掌指骨骨折，其中27例患者合并皮肤缺损，62例患者合并肌腱损伤。为全部患者提供切开复位克氏针内固定术治疗；对于合并皮肤缺损患者，为其提供皮瓣修复术治疗；对于肌腱损伤患者，为其提供肌腱吻合术治疗。其中93例患者掌指关节僵硬，51例患者近指间关节僵硬，25例患者远指间关节僵硬。36例患者单个关节僵硬，84例患者2个及以上关节僵硬。全部患者男女比例为82/38，平均年龄32.4±5.2岁。将全部患者划分为对照组与观察组两组，每组患者各60例。观察组男女比例为40/20，平均年龄33.1±5.4岁，其中包含17例单个关节僵硬患者，43例两个及以上关节僵硬患者；对照组男女比例为42/18，平均年龄32.9±6.8岁，其中包含19例单个关节僵硬患者，41例两个及以上关节僵硬患者。两组患者在一般资料方面的差异P>0.05有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者提供康复指导，带领患者进行主动伸屈运动，通过筷子、木棒、钢管、皮球等进行锻炼。
1.2.2观察组
观察组采用骨科康复治疗，具体治疗内容如下。
1.2.2.1牵引治疗
对于掌指关节伸直障碍患者，可以为其提供沙袋牵引治疗，沙袋重量由低逐渐升高，起到患者有紧缩感、肿胀感；对于关节屈曲障碍患者，可以为其提供弹力纱布包裹牵引治疗，以弹力绷带包扎手部，使掌指关节与近指关节同时屈曲，该治疗每日进行2次，每次10~30分钟，10日1疗程，在患者感到明显不适的情况下停止该治疗。
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1.2.2.2手关节主、被动训练
患者在医护人员的指导下主动进行手指关节屈伸，在达到最大限度的情况下进行被动屈伸，直接最大屈伸限度，该治疗每次20个回合，停顿5~10次后放松，每日2~3次。
1.2.2.3作业治疗
为患者提供手指训练器、功能训练仪等专业训练器具，依照恢复程度缓慢增加训练强度；在日常康复训练方面，可通过木棍、乒乓球等工具进行屈伸训练，待关节功能有所改善后可通过写字、敲击键盘、装卸螺钉等进行精细运作训练。
1.2.2.4针对性物理治疗
部分患者有瘢痕、粘连手关节僵硬症状，可以为患者提供红外线照射、音波或超声波治疗，10日1疗程，每次30分钟。
以上治疗方法，其治疗强度应严格控制在患者能够接受的范围以内，加强对于患者手部血液循环变化方面的监测，在患者感到轻微疼痛、有酸胀感的情况下立即停止训练。
1.3效果评价
疗效观察指标分别为主动活动范围与被动活动范围两项。通过指关节量角器对关节活动范围进行测量。活动范围达到200～260°或在治疗前基础增加60°以上，记为优；活动范围达到130～200°或在治疗前基础增加15～30°以上，记为良；未达到上述标准，记为差。
在总体康复评价方面，关节功能恢复正常、伤指保留、创面愈合，记为优；关节功能存在轻度障碍，伤指保留、创面愈合，记为良；指关节功能中度障碍、有粘连与瘢痕，伤指保留，创面愈合，记为可；未达到上述标准，记为差。
1.4统计学分析
对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组僵硬指关节主动活动范围对比
60例观察组患者经过治疗后，治疗效果为优17例，良30例，可8例，差5例，总有效人数55例，共取得91.7%的治疗总有效率；
60例对照组患者经过治疗后，治疗效果为优10例，良28例，可88例，差14例，总有效人数46例，共取得76.7%的治疗总有效率。
组间差异P<0.05。
2.2两组手关节综合治疗效果比较
60例观察组患者经过治疗后，治疗效果为优20例，良31例，可5例，差4例，总有效人数56例，共取得93.3%的治疗总有效率；
60例对照组患者经过治疗后，治疗效果为优11例，良23例，可15例，差11例，总有效人数46例，共取得76.7%的治疗总有效率。
组间差异P<0.05。
3.结论
经调查研究发现，观察组在各项指标方面均优于对照组（P<0.05）。综上所述，为创伤性手关节僵硬提供骨科康复治疗，能够有效改善患者手关节活动能力，临床价值值得推广。
参考文献：
[1]李鹏，田丽君.骨科康复治疗创伤性手关节僵硬的临床效果评价[J].系统医学，2016，1（04）：33-35.
[2]卢荟，沈向前，徐骥华，黄昕，叶坡，吴守成.Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬近期疗效[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（11）：1308-1311.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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