【摘要】 目的：探讨脑卒中后癫痫的临床诊断及治疗效果。方法：收集我院脑卒中后癫痫患者，分为：研究组和对照组。两组基础用药方案均为丙戊酸钠，研究组加用卡马西平。结果：研究组脑卒中后癫痫治疗疗效与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组治疗后癫痫发作频次及认知功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠和卡马西平治疗脑卒中后癫痫疗效肯定，能够控制临床症状及提高患者认知功能，同时药物服用安全性好。
【关键词】 脑卒中；癫痫；临床诊断
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0167-02
Clinical diagnosis and therapeutic effect of epilepsy after stroke Zhang Manling.
Department of Neurology, Jinhua Central Hospital, Zhejiang Jinhua 321000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical diagnosis and therapeutic effect of epilepsy after stroke. Methods 100 cases of post-stroke epilepsy in our hospital were divided into study group and control group. The two groups were given sodium valproate, and C Masi Bing was added to the study group.Results There was significant difference between the study group and the control group in the efficacy of post-stroke epilepsy treatment (P < 0.05); there was significant difference in the frequency of epilepsy and cognitive function score between the study group and the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion Sodium valproate and carbamazepine are effective in the treatment of post-stroke epilepsy, can control clinical symptoms and improve cognitive function of patients, and drug safety is good.
【Key words】Stroke; Epilepsy; Clinical diagnosis
癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电引发的脑功能失调综合征[1]。2017年WHO指出目前全球约将近八千万的患者，大部分发生在亚洲，相关研究指出我国约有600万癫痫病人。随着我国老龄化的加重，使得脑血管病的发病率逐年提高，脑卒中后癫痫患者越来越多，上述患者对常规抗痫药物效果欠佳，临床治疗方案一直存在较大争议。本文研究中拟收集我院2016年1月—2018年1月100例脑卒中后癫痫患者，分析相关治疗的方案及疗效分析。
1.资料与方法
1.1 资料
收集我院2016年1月—2018年1月100例脑卒中后癫痫患者，分为：研究组和对照组。两组基础用药方案均为丙戊酸钠，研究组加用卡马西平。研究组男37例，女23例，年龄43岁～65岁，平均年龄48.27±15.13岁。对照组男35例，女15例，年龄45岁～66岁，平均年龄49.13±16.11岁。两组性别和年龄比较无差异。
1.2 入选标准
（1）有明确的脑卒中史。（2）年龄40～80岁。（3）过去3个月内发作频率≥4次。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）卒中后2周内出现癫痫发作者。（3）造血系统严重原发疾病。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 给予丙戊酸钠缓释片治疗，1次/d，0.2g/次，逐步调整至0.6g/次。疗程12周。
1.4.2研究组 丙戊酸钠缓释片服用方法同对照组。加用药物卡马西平，服用方法：0.1g/片，初始剂量每次0.1g，每天3次，逐步调整剂量至最佳疗效。疗程12周。
1.5 观察指标
对比两组脑卒中后癫痫治疗疗效；两组治疗后癫痫发作频次及认知功能评分。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组脑卒中后癫痫治疗疗效
研究组脑卒中后癫痫治疗疗效与对照组分别为94%、84%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组脑卒中后癫痫治疗疗效
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3.讨论
脑血管疾病是人类三大主要死亡原因之一，随着我国老龄化社会的到来，使得脑卒中后癫痫的发生率显著升高，有3～5%的卒中患者将继发痫性发作。可能原因与低糖、低氧、低钙、脑水肿、神经元细胞稳定性改变等因素密切相关，可造成的临床表现有烦躁不安、惊恐、头痛、头晕等。癫痫一旦发生，选择科学的治疗药物显得尤为关键[3]。
本文发现研究组脑卒中后癫痫治疗疗效与对照组分别为94%、84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文还发现研究组和对照组治疗后癫痫发作频次及认知功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示丙戊酸钠与卡马西平联合治疗后可以减少癫痫患者发作次数，同时提高认知功能[4]。这与相关研究基本一致，有学者收集选取脑卒中后癫痫患者68例，分成观察组与对照组，对照组给予丙戊酸钠治疗，观察组加用卡马西平，结果发现研究组和对照组治疗疗效分别为93%、81%，结果有差异。卡马西平作用机制是阻滞Na+通道，进而使得细胞膜对于Na+的通透性降低，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期[5]。丙戊酸钠为临床常用的一线抗癲痫药物，口服吸收快而完全，在血中大部分与血浆蛋白结合，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人。对于药物的安全性，也有文献进行报道，提示丙戊酸钠与卡马西平联合服用后，并未增加药物不良反应。相关研究收集100余例卒中后癫痫患者，给予丙戊酸钠与卡马西平服用2月，结果发现1例患者出现谷丙转氨酶增高，1例出现腹泻。
综上所述，本文认为丙戊酸钠和卡马西平治疗脑卒中后癫痫疗效肯定，能够控制临床症状及提高患者认知功能，同时药物服用安全性好。
【参考文献】
[1]杨秀琼，杨蕤.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果[J].中国继续医学教育，2018，10(19):136-137.
[2]王凝瑶.丙戊酸钠与卡马西平在癫痫发作中的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(49):109.
[3]刘则烨，张晓琳.丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫Meta分析[J].临床军医杂志，2018，46(06):678-681.
[4]徐丽丽，王云甫，王娜.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对减轻脑损伤的作用分析[J].中国现代医学杂志，2018，28(16):67-71.
[5]孙志新.研究丙戊酸钠和卡马西平联合治疗对额叶癫痫的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(40):112+118.
论文作者:张曼玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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