包海燕（广西北海市人民医院536000）
【摘要】目的：探讨辛伐他汀联合降压药治疗老人原发性高血压伴高血脂的临床疗效。方法：将我院门诊2012 年月12 月-2014年12 月收治的80例原发性老人高血压患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对照组给予厄贝沙坦口服治疗，观察组在对照组治疗的基础加上氨氯地平口服，4周为1疗程。两组疗程均为3个疗程。结果：经过3 个疗程治疗后，两组患者的收缩压、舒张压与治疗后与治疗前比，显著降低，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。观察治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的总有效率的82.50%（U=3.74,P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联合降压药治疗老人高血压效果明显、药物不良反应低，值得临床推广使用。
【关键词】高血压；高血脂；联合用药【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0107-02
高血压病是我国最常见的心血管疾病之一, 是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层等并发症的主要危险因素之一。近年来由于生活压力的增大,该病的发病率逐年增加,成为中国第一大慢性疾病[1]随着我国老龄化社会进程的加速，原发性高血压患病率呈上升趋势。有研究认为采用2种以上的降压药联合治疗可起到协同作用[2]。我院门诊采用降压药联合治疗老人高血压伴高血脂，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院门诊2012 年月12 月—2014 年12 月收治的88 例老人原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组男24 例，女16 例，年龄56～82 岁，平均（63.2±8.5）岁，病程3～22 年，平均（11.4±5.2）年；对照组男23 例，女17 例，年龄57～83 岁，平均（64.1±9.0）岁，病程3～21年，平均（10.6±4.5）年。两组患者性别、年龄等资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法所有患者均停高血压药3d 后开始治疗，治疗前测血压、肝功能、肾功能和血尿常规。对照组患者给予厄贝沙坦胶囊（浙江弘盛药业有限公司，国药准字：H20052155）0.15g/d，每日1次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上加服苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字：H19991083）。治疗期间每天测血压，两组患者每天测量血压2 次，分别于上午8～10 时及下午15～17时，静坐5min后用标准水银柱血压计取坐位测量右上臂动脉血压，每次测量3次，取平均值为记录值。
定期检测肝功能、肾功能和血尿常规。并对两组患者发生的不良反应及时处理。
1.3 疗效判定[3]治疗3 个疗程后若患者收缩压降低10mmHg、恢复正常或降低20mmHg，视为治疗显效。若患者收缩压下降幅度在10mmHg 内、恢复正常或降低10～20mmHg 或收缩期高血压患者舒张压下降30mmHg以上，视为治疗有效。若患者未达以上有效标准，视为治疗无效。
1.4 统计学方法对测量数据采取均数±标准差（x±s）方式表示，组间血压比较经SPSS13.0软件作t检验。两组疗效比较进行2 检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组降压疗效比较观察组治疗显效27 例，有效10 例，无效3 例，总有效率为92.50%；对照组治疗显效22 例，有效11 例，无效7 例，总有效率为82.50%。观察组总有效率较对照组有统计学差异（U=3.74,P<0.05）见表1表1 两组治疗效果比较（n.%）
注：观察组治疗后血压下降情况优于对照组（P＜0.05）2.3 两组不良反应情况比较观察组治疗期间有1 例患者出现头晕，1例出现头痛，经体息后好转，不良反应发生率为4.5%；对照组只1 例患者发生头痛，不良反应发生率为2.2%。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。患者不良反应均于治疗期间自行缓解并消失，能坚持完成整个治疗期。
3 讨论高血压防治的最终目的应该是有效降压，控制危险因素，保护靶器官，预防心血管危险事件，降低卒中与死亡率，提高患者的生存率。
由于老年高血压患者是以收缩压升高占多数,对心、脑、肾等多器官功能造成损伤[4]，而往往单药治疗往往不能达到控制血压的目的，因此目前联合用药治疗高血压已是临床常用的方法。本研究采用用厄贝沙坦、氨氯地平均为高血压防治指南中推荐的一线用药[5]，厄贝沙坦对血管紧张素、醛固酮释放具有抑制作用，从而阻断其引起的血管收缩、肾小管重吸收[6]，并最终达降低血压的目的。左旋氨氯地平为新一代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，该药是氨氯地平的左旋同分异构体，是同类药中半衰期最长和生物利用度最高的降压药，药理特点是口服吸收较慢，无论白天或者夜间服药均能显著降低血压[7]。本组资料显示，三个疗程之后，两组患者收缩压、舒张压均有降低，但观察组降压疗效也较对照组更为显著，且两组均无不良反应病例出现。但对于老人高血压患者，除了采用药物降压之外，控制钠的摄入、戒烟、限酒、适量运动都是综合治疗高血压不可缺少的措施。
参考文献[1 ] 曾立中，谢震华，郭春江.替米沙坦对男性高血压患者性功能影响的研究[J].临床荟萃,201 2,27(21 ):1 899-1 900.[2] Cerisano G, Parodi G, Dovellini EV,et al.Time course of serum collagentypes I and III metabolism products after reperfused acute myocardialinfarction in patients with and without systemic hypertension [J].JHum Hypertens, 2009;23(1)：40-7.[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2005 年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2007：17.[4] Miyoshi H, Mizuguchi Y, Oishi Y,et al.Early detection of abnormal leftatrial-left ventricular-arterial coupling in preclinical patients withcardiovascular risk factors：evaluation by two-dim-ensional speckle-tracking echocardiography〔J〕.Eur J Echocardiogr,2011;12(6):431-9.[5] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学，2010，16(33)：24-25.[6] 刘彦君，张晓萍. 厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效[J].实用药物与临床，2009，12⑷：298.[7] 孙宁玲，喜杨.左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用[J].中华高血压杂志，2007，15(1)：26-29.作者简介：包海燕女（1972-）大学，广西北海市人民医院主管药师。
论文作者:包海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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