【摘 要】目的 分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法 选取在我院治疗的112 例终末期肾病患者为研究对象，均行血液透析治疗，采用随机数字表法，将患者均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+营养护理），两组均包含56 例患者，比较两组患者的护理满意度、生活质量。结果 ①观察组患者的营养不良炎症评分显著低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；②观察组患者对护理人员工作的综合满意度为96.43％（54/56），对照组为82.14％（46/56），两组对比差异显著（P＜0.05）；②观察组患者的SF-36（生理职能、认知功能、情绪功能、角色职能、社会职能、心理健康、总生活质量）评分显著高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论 在终末期肾病血液透析治疗患者的护理中应用营养护理，可提高患者护理满意度，改善生活质量，具有较高的临床应用和推广价值。
【关键词】营养护理；血液透析；生活质量；终末期肾病【中图分类号】R322.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-028-02
血液透析是临床上比较常用的一种治疗方法，主要用于肾功能衰竭患者中，可以延缓肾病的发展速度，延续患者的生命［1］。肾功能衰竭是终末期肾病患者的一种常见病症，长期应用血液透析治疗，患者机体的部分蛋白质、能量、各类微量元素等均会出现流失情况，再加上患者会出现恶心、呕吐等症状，极易出现营养不良，进而降低患者的生存质量。有文献报道，对行血液透析治疗的终末期肾病患者实施有效的护理措施，可提高患者生存质量［2］。本文选取在我院行血液透析治疗的112例终末期肾病患者为研究对象，分析营养护理对患者生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年4 月到2015 年1 月期间，在我院行血液透析治疗的112 例终末期肾病患者为研究对象，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和观察组，两组均包含56 例患者。
对照组中，35 例为男性，21 例为女性；年龄区间为33-76 岁，平均年龄为（52.31±5.61）岁。观察组中，32 例为男性，24例为女性；年龄区间为35-73 岁，平均年龄为（53.01±6.31）岁。两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：给予患者常规护理，包括入院宣教、遵医嘱给药等。
观察组：在常规护理的基础上，给予患者营养护理。①健康指导。在血液透析前后，向患者及其家属开展专题健康宣教，采用通俗易懂的语言，着重讲解饮食营养的搭配、注意事项，为避免患者及家属以往，可附上书面资料，认识到科学、合理饮食的重要性。与此同时，让患者家属做好监督工作，提高患者的营养护理依从性；②饮食指导。血液透析会导致患者体内氨基酸、肽类物质流失等，故而在饮食中以富含蛋白质类食物为主，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋等；此外，还会导致微量元素、微生物的缺失，在饮食中需多进食新鲜的水果、蔬菜。但是，在饮食中，需要控制水分的摄入。③针对性饮食护理。由于患者年龄比较大，故消化功能、口腔功能均会出现不同程度的衰退趋势。因此，在营养护理中，针对上述患者，需给予针对性饮食护理，饮食中以易消化、清淡食物为主，帮助患者消化、吸收营养成分。两组均护理3 个月。
1.3 观察指标（1）营养状况：营养状况评估内容包括2 个方面，即相关病史和身体测量，共包括10 个条目，按照四级评分法（0分、1 分、2 分、3 分）进行评定，总分值为0-30 分之间，评分越高，提示营养状况越差。
（2）护理满意度：采用自行设计的护理满意度调查表（包括护理态度、对患者的关爱、护理操作技巧等）调查两组患者的护理满意度，总分100 分，根据患者的评分情况，分为非常满意（评分≥85 分）、满意（评分75-84 分）、较满意（评分60-74 分）、不满意（评分＜60 分）。护理综合满意度=（总病例数-不满意例数）/总病例数×100％。
（3）生活质量［3］：采用临床生活质量量表（SF-36）评估两组患者护理后的生活质量，包含生理职能、认知功能、情绪功能、角色职能、社会职能、心理健康6 个生活因子，每项总分均为100 分，评分越高，提示患者的该项生活质量越高。
1.4 统计学方法搜集、整理两组患者的上述数据，比如认知功能评分、护理满意度等，采用统计学软件（SPSS 15.0 版）对数据进行分析，对比操作采用t 检验和X2 检验，当P 值在0.05 以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的营养状况比较经护理后，两组患者的营养状况如表1 所示。
3 讨论
血液透析是临床常用的一种治疗方法，在肾脏疾病的治疗中可取得一定的成效。但是，据流行病学调查显示，在行血液透析治疗的终末期肾病中，营养不良是一种最为常见的并发症，国内报道其发生率约为40％，是导致患者住院和死亡的重要原因［4-5］。因此，需要给予患者良好的护理措施。
据相关研究显示，血液透析治疗的终末期肾病患者出现营养不良的原因主要有三个：①饮食营养搭配不合理；②血液透析不充分；③透析膜生物不相容［6］。其中，最主要的原因是患者饮食结构搭配不合理，导致患者热量、蛋白质等摄入不足，进而出现营养不良。鉴于此，在患者的常规护理中给予营养护理具有十分重要的意义。
在本文研究中，对照组患者给予常规护理，所有护理操作均按照医院常规护理流程来执行，观察组患者给予营养护理，包括健康指导、饮食指导，针对性饮食护理，从而提高患者对科学饮食的认识，提高患者对营养护理的依从性。两组患者经3 个月的护理后，结果显示，观察组患者的营养不良炎症评分、护理满意度、SF-36 各因子评分均显著优于单纯应用常规护理的对照组（P＜0.05），取得了较为满意的效果。究其原因，可能是：①给予患者持续性的强化营养护理，可促使患者养成科学的饮食习惯，可以合理、均衡搭配饮食营养；②营养护理可以及时补充患者在血液透析治疗中流失的各类微量元素、蛋白质、能量等。
综上所述，在终末期肾病血液透析患者的常规护理中应用营养护理，可明显改善患者的营养状况，患者护理满意度高，且生活质量得以明显提升，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：［1］罗瑜.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：177-178.［2］何英，冯晶，黄燕，等.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析［J］.中国保健营养，2013，13（05）：1249-1250.［3］段享梅，陈芳，孔繁敏.终末期肾病血液透析患者的营养护理［J］.基层医学论坛，2015，19（10）：1406-1407.［4］张静，郭立华.营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用［J］.中国医药指南，2015，13（19）：240-241.［5］张晓燕，王婷.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响［J］.现代养生，2015，12（06）：200.［6］刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响［J］.临床合理用药杂志，2013，6（34）：151-152.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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